71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

457 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2193 COMUNICACIÓN ORAL La hipertensión arterial renovascular: un reto en la edad pediátrica Paula Ivorra González, Eder Arruti Onaindia, Juan Cruz Len Aguilera, Carlota Aibar Marco, Laura Barreda Pérez, Eider Jauregui Benito, Sara Gardia de Eulate Urdapilleta Hospital Universitario Álava (Txagorritxu), Vitoria-Gasteiz, Álava INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La hipertensión (HTA) renovascular es una causa secun- daria de HTA infrecuente en la infancia, que ocurre por una alteración en el árbol vascular renal. En la edad pediátrica, es frecuentemente secundaria a condiciones congénitas, como la displasia fibromuscular, o adquiridas como trombosis o compresiones extrínsecas. El objetivo de este trabajo es llevar a cabo una revisión los aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos a partir de los casos diagnosticados en nuestro Centro Hospitalario. MÉTODOS Revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados de HTA de causa renovascular en niños menores de 14 años, en el Servicio de Nefrología Infantil, entre el año 2011 y 2024. RESULTADOS Se estudiaron un total de 8 pacientes. La mayoría fueron de sexo masculino. Un paciente se diagnosticó en periodo neonatal, a raíz de un cuadro de shock cardiogénico. El resto presentaron una media de edad de 6 años y 2 meses al diag- nóstico y el 62% se encontraba asintomático. El 87,5 % pre- sentó HTA grado 2. La mayoría de los pacientes no presen- taban enfermedades sistémicas asociadas, a excepción de dos niños con neurofibromatosis tipo 1 (NF1). Dentro de las pruebas específicas se realizaron: gam- magrafía renal-DMSA (37.5%), angio-RM (50%), angiografía (62,5%), angio-TC (25%), estudio genético (25%) y PET-TC (12,5%). Las entidades etiológicas fueron: displasia fibromuscu- lar (DFM) (50%), síndrome de aorta media (25%), y estenosis secundarias a anillos vasculares en los pacientes con NF1 (25%). Todos recibieron tratamiento con fármacos antihiper- tensivos, siendo los bloqueantes de los canales de calcio los más utilizados. Se realizó angioplastia en 5 pacientes, sien- do exitosa en 3 de ellos. En dos pacientes con anulación funcional del riñón afectado se realizó nefrectomía, que re- solvió la HTA. El 75% presentó afectación orgánica, siendo la miocar- diopatía hipertrófica la más frecuente (50%), seguido de la proteinuria (33,3%). Las complicaciones descritas fueron: microinfartos he- morrágicos en ganglios de la base en un paciente y un infar- to isquémico cerebral en otro de ellos. 2 de los pacientes presentaron estenosis de troncos supraaórticos, y uno de los mismos asoció estenosis del área mesentérica, condicio- nando episodios de isquemia intestinal. Se describieron 2 episodios de edema agudo de pulmón y un accidente isqué- mico transitorio, ambos presentes en el mismo paciente, afecto de displasia fibromuscular. CONCLUSIONES La HTA renovascular es una causa infrecuente de hiper- tensión en la infancia, que puede condicionar importante afectación orgánica. Su conocimiento es crucial para orien- tar las pruebas diagnósticas así como el tratamiento espe- cífico, el cual supone un reto debido a su complejidad.