71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

463 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2110 PÓSTER ELECTRÓNICO Raquitismo por déficit de vitamina D Marta Gil del Río 1 , Paloma Huerta Blas 1 , M.ª Gloria Bueno Lozano 1 , M.ª Teresa Sánchez Andrés 2 , Irene del Castillo Álvarez 1 , Raquel Sánchez Torres 1 1 Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza 2 CS Delicias Norte, Zaragoza INTRODUCCIÓN El raquitismo es un trastorno de la mineralización ósea del hueso en crecimiento típico de la infancia, caracterizado por deformidades óseas y retraso del crecimiento. La causa más frecuente es el déficit de vitamina D y/o el bajo aporte de calcio en la dieta que, junto con el descenso de la exposi- ción solar, son los principales factores que influyen en la disminución de la absorción y producción de vitamina D. La evolución de esta patología dependerá del momento del diagnóstico y del cumplimiento del tratamiento. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 15 meses, de raza afroamericana, re- mitido a consulta de nefrología pediátrica desde su centro de salud para estudio por retraso del crecimiento y evidencia de genu varo bilateral. En la analítica sanguínea solicitada desde su centro de salud se objetivan valores muy disminui- dos de vitamina D (5,6 ng/l), hipofosforemia leve (3.07 mg/dl), elevación marcada de fosfatasa alcalina (1884U/l) con valores de calcio de (9,6 mg/dl). En la anamnesis destaca alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses con administración irregular de vitamina D durante el primer año de vida, así como alimentación complementaria posterior deficiente y no reglada. Refieren no exposición solar en los primeros meses de vida por estancia prolongada en domicilio por patología materna. En la exploración física presenta ensanchamiento de muñecas con palpación de ro- dete y genu varo bilateral. Ante la clínica del paciente, sus antecedentes y la sospecha diagnóstica, se completa estu- dio analítico con valores de paratohormona, 1,25- OH vita- mina D, calciuria y fosfaturia en rango de normalidad. El es- tudio radiológico de muñecas, extremidades inferiores y cráneo muestra alteraciones metafisarias distales y ausen- cia del cierre de las suturas sagital, coronal, lamboidea y es- camosas, confirmando el diagnóstico de raquitismo caren- cial grave. Se pauta tratamiento con dosis de choque de vitamina D y calcio, realizando modificaciones en la dieta y recomendando exposición solar. Presenta en la actualidad mejoría clínica, radiológica y analítica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La convivencia de distintas razas y culturas en nuestro medio debe hacernos identificar a los niños en riesgo de presentar déficit de vitamina D, de manera que podamos prevenirlo, siendo la anamnesis y exploración física clave para el correcto diagnóstico. El tratamiento y prevención del raquitismo carencial se basa en asegurar unos niveles ade- cuados de vitamina D y una ingesta adecuada de calcio.