71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

465 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2517 PÓSTER ELECTRÓNICO Revisión de nefritis tubulointersticial M.ª Eduarda Clavijo Izquierdo, Clara Prieto Domínguez, Vega Angulo Sánchez, Noelia Matilla Sainz Aja, Gregorio de la Mata Franco Hospital Universitario de Burgos, Burgos INTRODUCCIÓN La nefritis tubulointersticial aguda (NT) es una causa relativamente frecuente de insuficiencia renal aguda en los niños. Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio en el intersticio renal. La mayoría de las veces es inducida por fármacos y tener un pronóstico excelente. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 13 meses, sin alergias conocidas, consultó en urgencias por fiebre de 10 días precisando paracetamol e ibuprofeno. Exploración normal. En analítica sanguínea ob- jetivamos elevación de reactantes de fase aguda y datos de fallo renal (urea 152 mg/dl, creatinina 1.46 mg/dl). Radiogra- fía de tórax con condensación pulmonar izquierda. Se pautó antibioterapia y corticoterapia (2 mg/kg/día) al segundo día de ingreso. Durante su hospitalización presentó exantema urticariforme y mejoría de la función renal (urea 83 mg/dl, creatinina 0.89 mg/dl). Se descartó uveitis. Se decidió alta a domicilio y seguimiento. A los 4 meses continúa con filtrado glomerular por debajo de la normalidad (41 ml/min/1.73 m 2 ), a pesar de tratamiento corticoideo, por lo que se solició biopsia renal con resultado compatible con nefritis tubuloin- tersticial aguda. A los 11 meses persiste filtrado glomerular similar al antes descrito, recibe bicarbonato por persistencia de acidosis metabólica y continúa en seguimiento por nefro- logía infantil. Caso 2 Niño de 5 años, sin alergias conocidas, antecedente de enfermedad de Crohn en tratamiento con azatioprina. Con- sultó en urgencias por cuadro gastrointestinal (vómitos, do- lor abdominal con distensión y fiebre), ante antecedente se pautó corticoides a 40 mg/día, metamizol, ibuprofeno y pantoprazol. Exploración con edemas a nivel facial y genital, resto anodino. En analítica: anemia, leucocitosis con reac- tantes elevados y datos de fallo renal (urea 119 mg/dl, crea- tinina 1.89 mg/dl). Permanece hospitalizado durante 10 días precisando antibioterapia por picos febriles persistentes, se retiró todos los fármacos nefrotóxicos y se realizó una biop- sia renal con hallazgos compatibles con nefritis tubulointer- ticial. En control analítico previo a la alta mejoría de la fun- ción renal (urea 89 mg/dl, creatinina 0.85 mg/dl). Al alta se continúa tratamiento con corticoides e infliximab por enfer- medad de Crohn. Se continúa seguimiento en nefrología in- fantil con mejoría progresiva de la función renal, a los 9 me- ses con 88 ml/min/1.73 m 2 . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La función renal en contexto de NT suele recuperarse en pocas semanas. Existe una reducción de nefronas que ge- neralmente se manifiesta como un deterioro tardío de la función renal por lo que es difícil definir la curación de esta entidad. Estos casos pretenden contrastar la distinta evolu- ción, inclusive con tratamiento inicial temprano y sin facto- res histológicos de mal pronóstico.