71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

47 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #2117 COMUNICACIÓN ORAL ¿Todos los soplos son iguales? Experiencia de su manejo en un centro de referencia Belén Hidalgo Piquer, Marta García Vázquez, M.ª Dolores Maravall Llagaria Hospital General Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los soplos cardíacos pueden ser el primer indicio de una cardiopatía por lo que se requiere de una estrategia adecua- da de derivación para su estudio. La Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas propone la derivación al especialista a todo menor de dos años. Estu- dios previos sugieren que la mayoría de las cardiopatías con- génitas (CC) se detectan en los primeros meses de vida. Objetivo: analizar los criterios de derivación y otros fac- tores clínicos como predictores de CC en niños con soplos. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en la revisión de pacientes derivados a cardiología pediátrica entre octubre del 2021 y diciembre del 2024. De 345 histo- rias, se seleccionaron los menores de dos años (n = 154). Se compararon las recomendaciones de ecocardiografía en los niños con soplos de la Asociación Americana de Pe- diatría entre los enfermos (CC) y sanos (ecocardiografía nor- mal o con hallazgos incidentales) para encontrar diferencias significativas. Seguidamente, se realizó un modelo de regre- sión logística bivariante por pasos hacia atrás que permitie- ra predecir la identificación de CC. RESULTADOS Se incluyeron 154 pacientes detectando 31 con CC (20%) (6% moderadas). La CC más prevalente fue la CIV leve (48% n = 15). El 15% (n = 23) tuvo una auscultación patológica. La distribución de las variables entre los enfermos y sa- nos se muestra en la Tabla 1 : Tras el análisis de regresión lineal de los factores signifi- cativos, se consideraron factores predictores independientes para detectar CC: la auscultación patológica (p valor: <0,001), el sexo femenino (p valor: 0,011) y la edad menor a 6 meses (p valor 0,043) (distribución reflejada en la Figura 1 ). El mo- delo de predicción que se construyó a partir de dichas varia- bles tuvo una sensibilidad de 68%, especificidad de 98%, VPP: 91% y VPN: 92%. CONCLUSIONES Los hallazgos de este estudio señalan que un soplo de- tectado en un paciente menor de seis meses o una auscul- tación patológica son factores predictivos independientes para detectar CC y representan criterios adecuados de deri- vación. En pacientes mayores de seis meses, si no existen más factores de riesgo, la probabilidad de desarrollar CC es baja. Asimismo, dada la importancia de saber reconocer las características de un soplo patológico, creemos que se de- bería potenciar la formación de los profesionales en este sentido. Tabla 1. Comparativa de las variables analizadas entre per- sonas enfermas y sanas Variable Cardiopatía (n = 31; 20%) Sanas (n = 123; 80%) p valor Edad (meses), mediana (IQR) 0 (0-3) 4 (2-10) <0,001 Sexo femenino, n (%) 22 (71%) 54 (43,9%) 0,007 • AP, n (%) 20 (64%) 73 (59%) 0,599 • AF, n (%) 2 (7%) 5 (4%) 0,569 Soplo patológico 21 (67%) 2 (1,6%) <0,001 Maternidad/Neonatos 11 (36%) 10 (8%) <0,001 AF: antecedentes familiares de CC; AP: antecedentes personales de factores de riesgo de CC; CC: cardiopatía congénita; IQR: rango intercuartílico. Figura 1. Distribución de personas sanas y enfermas según la edad.