71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

471 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2323 COMUNICACIÓN ORAL CON OPCIÓN A PREMIO Uso combinado de bloqueantes del SRAA e inhibidores de SGLT2 para la reducción de la proteinuria en pacientes con ERC Víctor López Báez, Pedro Arango Sancho, Yarima López Espinoza, Ana Cristina Aguilar Rodríguez, Yolanda Calzada Baños, Emma Fortes Marín, Romina Escalante, Oreste Ferra Neto, Álvaro Madrid Aris Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los inhibidores de los receptores renales SLGT2 (iSLGT2) producen un efecto glucosúrico y natriurético ampliamente probado como eficaz antiproteinúrico en pacientes adultos. No existen estudios randomizados en el paciente pediátrico actualmente por lo que nuestro objetivo fue evaluar la re- ducción de proteinuria y tolerabilidad de estos en pacientes pediátricos con ERC MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional, cohorte de pacien- tes entre 8-21 años, ERC 2-3 y proteinuria >0.5 mg/mg. Excluidos pacientes con enfermedad de base no controlada, ITU en los últimos 3 meses y proteinuria ortostática. Dapa- gliflozina se administró, dosis única diaria de 5 mg para pa- cientes ≤30 kg y 10 mg para pacientes >30 kg. Mediante T-student se realizó el análisis estadístico, valorando la re- ducción de proteinuria y efecto sobre el filtrado glomerular, potasio, hematocrito, cambios en peso o efectos adversos a los 6 meses. Se estudiaron 6 pacientes, de los cuales 1 pa- ciente se excluyó a los 3 meses por comorbilidades que em- peoraron la progresión de la ERC. RESULTADOS La edad media fue de 14.8 años, cuatro de seis eran mu- jeres. Todos con bloqueo SRAA, ninguno diabético. El diag- nóstico más frecuente fue Síndrome Nefrótico(50%). La re- ducción media de proteinuria fue 42.8%(proteinuria inicial 2.8 mg/mg y 1.6 mg/mg a 6 meses). La TFGe media inicial fue 72.4 ml/min/1,73 m 2 y a los 6 meses fue 112.6 ml/ min/1,73 m 2 . La media de potasio al inicio fue 4.53 mg/dl y a los 6 meses 4.13 mg/dl. La media de hematocrito al inicio y los 6 meses fue 35.6% y 39% respectivamente. El peso medio al inicio fue 46.3 kg y a los 6 meses 44.6 kg(reducción 3.6%). Ningún paciente informó efectos adversos (síntomas urinarios, digestivos, dislipidemia). CONCLUSIONES Los iSGLT2 son de elección para ERC en adultos. En com- binación con bloqueo SRAA, han demostrado ser eficaces en reducción de proteinuria independientemente del meca- nismo de la enfermedad renal subyacente. En nuestra co- horte, con el uso combinado de bloqueo SRAA e iSGLT2 se observó una reducción añadida de la proteinuria. No se ob- jetivó deterioro de la función renal, como está descrito en la literatura. Además, se objetivó aumento del hematocrito, lo que puede suponer un valor añadido para el manejo de la anemia en ERC, siendo obligado su seguimiento para evitar fenómenos de hiperviscosidad. Con el uso de iSGLT2 no se informó de efectos adversos, como ya lo demostraron Paige, G. y Robert, B. en 2022 en población pediátrica diabética. Por tanto, el uso combinado de estos fármacos parece ser bien tolerado y eficaz, aunque con estos resultados no es posible hacer extrapolaciones. Consideramos necesario y urgente realizar estudios multicéntricos.