71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

473 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1843 COMUNICACIÓN ORAL Válvulas de uretra posterior diagnosticadas fuera del período neonatal Javier García Rodríguez 1 , M.ª Inmaculada Olmedo Díaz 1 , Miguel Muñoz Martí 1 , Almudena Sánchez Ramírez 1 , Jimena Prieto Correa 1 , Candelas Gil Carballo 2 1 Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid 2 Biblioteca De Medicina. Universidad Autónoma de Madrid, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las válvulas de uretra posterior (VUP) son pliegues membranosos en la uretra masculina, causantes de obstruc- ción del tracto urinario en la población pediátrica y asocia- das, en ocasiones, a daño renal. Aunque la mayoría de los casos de VUP se diagnostican en el período neonatal, algu- nos no son identificados hasta varios meses o años des- pués del nacimiento. El objetivo de este estudio es presen- tar una serie de casos de pacientes diagnosticados fuera del período neonatal. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional descriptivo retros- pectivo. Se revisaron las historias clínicas de diez pacientes seguidos en nuestro hospital entre 2016 y 2024 con diag- nóstico de VUP fuera del período neonatal. RESULTADOS La edad a la que se diagnosticaron de VUP los pacientes fue entre 3 meses y 8 años. El motivo por el cual consulta- ron los pacientes fue muy diverso ( Tabla 1 ). Cuatro de ellos se estudiaron por infecciones de orina de repetición. Tres pacientes consultaron por sintomatología de vaciado, siendo la disuria el síntoma más frecuente. Un paciente fue deriva- do desde Gastroenterología por hallazgos de hiperecogeni- cidad renal al realizar una ecografía abdomino-renal por fallo de medro. Otro, por estudio de dilatación del tracto urinario grado 3 (DTU-P3) en período de lactante. El último, en estu- dio por talla baja a los ocho años de edad, con hallazgos de enfermedad renal crónica avanzada. Dos pacientes presen- taron al diagnóstico hallazgos bioquímicos compatibles con enfermedad renal crónica (ERC), uno de ellos grado I-II y, el otro, grado IV. Todos los pacientes presentaron ecografía abdomino- renal patológica previa a la cirugía (DTU, alteraciones vesica- les o en el parénquima renal). También, en todos ellos, se realizó cistouretrografía miccional seriada (CUMS), obser- vándose reflujo vesico-ureteral (RVU) en cinco de ellos. En cuatro de ellos se visualizaron hallazgos compatibles con válvulas de uretra posterior (dilatación de uretra posterior). En el resto de los pacientes se diagnosticaron las VUP me- diante la cistoscopia. Se realizó gammagrafía renal en ocho pacientes, siendo en cinco de ellos patológica (nefropatía cicatricial). Sólo en los dos pacientes más mayores al diag- nóstico se realizaron estudios de urodinamia, presentando flujometrías planas. CONCLUSIONES •• Las válvulas de uretra posterior no son una patología exclusiva de neonatos. •• Se deben sospechar en niños mayores con disfun- ción miccional, patología vesical, o daño renal no justificado. •• Una prueba de imagen normal (CUMS/ecocistogra- fía), no descarta VUP, siendo necesario, a veces, rea- lizar una cistoscopia para su diagnóstico. •• No siempre una edad mayor al diagnóstico implica peor pronóstico; aunque, habitualmente, sí se suele asociar.