71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

479 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2037 PÓSTER CON DEFENSA 40 días de tratamiento para erradicar una infección herpética neonatal Lidia Galán Cotelo, Raquel Fernández Patiño, Tania Penas Iglesias, Carolina López Sanguos, Rosaura Picáns Leis, Cristina Durán Fernández Feijoo, María Luz Couce Pico Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN La infección herpética neonatal es una entidad infre- cuente con elevada morbimortalidad, presentando una inci- dencia de 1,65-3,2/100.000 recién nacidos vivos. La clínica puede ser inespecífica dependiendo del momento de la in- fección, predominando la afectación cutánea, ocular y la al- teración del SNC, aunque pueden existir lesiones en otros órganos. Para el diagnóstico es imprescindible el estudio virológi- co en sangre, LCR y muestras de superficie, así como un exa- men oftalmológico y prueba de neuroimagen. El tratamiento agudo es con aciclovir intravenoso a dosis altas durante 21 días en formas diseminadas y con afectación del SNC. Para evitar recurrencias, se recomienda tratamiento supresor con aciclovir oral durante 6 meses. RESUMEN DEL CASO Neonato sin antecedentes familiares ni obstétricos de interés salvo seguimiento en Venezuela hasta semana 14, sin incidencias. Parto eutócico a término sin factores de ries- go infeccioso ni lesiones en canal del parto. A los 3 días de vida presenta fiebre sin foco, por lo que se decide ingreso y realización de analítica sanguínea y ori- na sin alteraciones. Se realiza punción lumbar con resultado positivo para virus herpes simple tipo 2 (VHS2), por lo que se recoge estudio virológico en sangre y muestras de superfi- cie que resultan negativas y se inicia tratamiento intraveno- so con aciclovir. A pesar de la ausencia de lesiones a nivel genital, se recoge exudado vaginal en la madre con aisla- miento de VHS2. Durante el ingreso se mantiene asintomático, sin fiebre ni lesiones cutáneas. Se realiza estudio oftalmológico, au- diológico y resonancia cerebral sin alteraciones significati- vas. Ante enfermedad localizada del SNC se completan 21 días de tratamiento y se recoge nueva muestra de LCR con persistencia de positividad, por lo que se mantiene trata- miento y se realizan controles semanales. Finalmente, se añade foscarnet intravenoso durante 6 días como coadyu- vante y tras 40 días de tratamiento con aciclovir se logra negatividad de LCR. Actualmente, tiene 4 meses y realiza controles mensua- les, completando tratamiento supresor con aciclovir oral, sin recidivas ni otra clínica relevante. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La infección herpética neonatal pese a ser infrecuen- te presenta una elevada morbimortalidad, siendo importante un diagnóstico y tratamiento precoz para mejorar el pronóstico de estos niños. •• En el caso de infecciones con afectación del SNC debe confirmarse la negativización de VHS2 en LCR antes de retirar el tratamiento antiviral intravenoso. •• Dado el alto riesgo de secuelas neurológicas, oculares y auditivas se recomienda un seguimiento estrecho de estos pacientes por un equipo multidisciplinar.