71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

480 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1703 COMUNICACIÓN ORAL Análisis de calidad de la implantación de un nuevo protocolo sobre recién nacidos asintomáticos con riesgo de sepsis precoz Andrea Herrero Barrios, Susana Larrosa Capaces, Neus Rius Gordillo, Carolina Parrilla Fernández, Daniela Flores Macias, Susana M.ª Blesa Chiralt, Mireia Doménech Oller, Joaquín Escribano Subías Hospital Sant Joan de Reus, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En los últimos años ha cambiado la estrategia de vigilan- cia del recién nacido (RN) sano con factores de riesgo infec- ciosos (FR), hacia un modelo de observación clínica, con el objetivo de evitar exploraciones complementarias e ingre- sos innecesarios, así como reducir el uso de antibioterapia y la morbilidad que conlleva. Nuestro objetivo fue validar la utilización de un nuevo protocolo basado principalmente en la observación clínica. MÉTODOS Se recopilaron datos de RN asintomáticos, ingresados en la maternidad, con FR de sepsis precoz (SP), de noviembre 2023 a noviembre 2024. Acorde al nuevo protocolo, se rea- lizaron controles clínicos y constantes vitales a las 2, 12, 24 y 48 horas de vida, y diariamente hasta el alta. Además, ante la sospecha de corioamnionitis se utilizó la calculadora de riesgo de SP Kaiser Permanente (KP) para detectar los ries- gos intermedios-altos, susceptibles de analítica y antibiote- rapia. A los 7 días de vida se realizó control telefónico para comprobar estabilidad clínica. Se analizaron: edad gestacio- nal, peso nacimiento, tipo parto, factores riesgo infección, aparición de sintomatología, realización de analítica, ingreso en UCIN y tasa de SP. RESULTADOS Se evaluaron 262 RN. Se describen las características de los pacientes en la Tabla 1 . El FR más frecuente fue la rotu- ra prolongada de membranas (RPM). 19 casos presentan 2 FR, siendo la asociación más frecuente la RPM y sospecha de corioamnionitis. Precisaron estudio analítico 23 pacien- tes: 2 sospechas de corioamnionitis con riesgo intermedio según calculadora KP y 21 RN con alteración clínica (en és- tos, el FR asociado con mayor frecuencia fue RPM, en un 70%). Precisaron ingreso en UCIN por persistencia de sinto- matología 8 pacientes (4 dificultad respiratoria, 3 vómitos y 1 dificultad termorregulación). Se inició antibioterapia empí- rica en 2 RN, con resultados microbiológicos negativos. To- dos los pacientes evolucionaron favorablemente. Los 239 RN asintomáticos hasta el alta que no precisaron estudios complementarios se mantuvieron estables sin precisar in- greso por sospecha de sepsis tras el control ambulatorio posterior. CONCLUSIONES El protocolo de vigilancia de SP, basado en la observación clínica, es seguro para los RN asintomáticos con FR. La ob- servación estrecha permite detectar aquellos pacientes con alto riesgo de SP. Todos los pacientes con sospecha de SP presentaron sintomatología en las primeras 48 h de obser- vación. Un protocolo basado principalmente en observación clínica estrecha permite reducir los exámenes complemen- tarios innecesarios, a modo de evitar ingresos y uso de an- tibioterapia tan sólo por alteraciones analíticas inespecífi- cas, sin aumentar el riesgo de morbimortalidad en estos pacientes. Tabla 1. Descripción de la muestra