71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

489 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2456 PÓSTER ELECTRÓNICO Atresia bilateral de coanas: diagnóstico temprano, tratamiento quirúrgico y complicaciones en el seguimiento Noelia Matilla Sainz-Aja, Clara Prieto Domínguez, María Miranda Vega, María García González, Juan Valencia Ramos, Cristina Vega del Val, Vega Angulo Sánchez, M.ª Eduarda Clavijo Izquierdo Hospital Universitario de Burgos, Burgos INTRODUCCIÓN La atresia bilateral de coanas es la anomalía congénita nasal más común. La dificultad respiratoria es el signo guía desde las primeras horas de vida, aunque puede pasar des- apercibida si es unilateral. Es imprescindible descartar otras malformaciones asociadas, sobre todo cuando es bilateral. El diagnóstico es clínico, pero precisa confirmación por ima- gen y la cirugía es imprescindible para su resolución. RESUMEN DEL CASO Neonato que en los primeros minutos de vida inicia difi- cultad respiratoria con cianosis, tiraje y abundantes secre- ciones. Se coloca cPAP nasal en unidad neonatal y se obser- va desaturación grave y ausencia de transmisión de la ventilación a la auscultación. Se intenta pasar sonda por ambas narinas sin progresión. Tras realización de pruebas complementarias, se confirma diagnóstico de atresia bilate- ral de coanas sin otras malformaciones asociadas, pendien- te de estudio genético. Permanece ingresado con oxigenoterapia indirecta sin precisar intubación. Es intervenido para repermeabilización coanal por Otorrinolaringología a los 6 días de vida. Se man- tienen cuidados y tutores binasales que se retiran en la pri- mera semana tras la cirugía ante mala tolerancia y efectos secundarios como maceración de las narinas. Consigue ali- mentación por boca con lactancia materna al pecho a de- manda y es dado de alta con pulsioximetría domiciliaria a los 21 días tras la buena evolución. Al mes de vida consulta en urgencias por dificultad res- piratoria de 24 horas de evolución con PCR de patógenos respiratorios positiva para Rino/Enterovirus. Ingresa en Planta de Pediatría para oxigenoterapia. En las primeras 48 horas de ingreso presenta empeoramiento progresivo con aumento llamativo en las secreciones respiratorias por lo que se ingresa en UCIP para iniciar ventilación mecánica no invasiva con interfase facial. Es valorado por Otorrinolarin- gologia que confirma reestenosis bilateral de ambas coanas, se realiza una segunda cirugía con resolución del cuadro clí- nico. Se mantiene seguimiento multidisciplinar. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Ante una dificultad respiratoria inmediata al naci- miento, se piensa en primer lugar en los diagnósticos más probables. La atresia de coanas es infrecuente, pero es necesario conocerla y descartarla, ya que es una patología grave que precisa en muchos casos intubación para garantizar la oxigenación, especial- mente si es bilateral. •• Ante un niño intervenido quirúrgicamente por atresia de coanas que acude por dificultad respiratoria, en contexto de infección respiratoria, hay que descartar complicaciones de la intervención, como la reesteno- sis, que es frecuente y precisa una segunda cirugía urgente. Es imprescindible el seguimiento multidisci- plinar de estos pacientes.