71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

49 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #1987 COMUNICACIÓN ORAL Anillos vasculares en Pediatría: desafío diagnóstico y avances en el manejo médico- quirúrgico Paula del Santo Fernández 1 , M.ª Teresa Cáliz Molina 1 , Francesca Perin Perin 1 , Silvia Ortega Varga 1 , Asal El Uardani Mohammed 1 , Carmen Carreras Blesa 2 , M.ª del Mar Rodríguez Vázquez del Rey 1 1 Hospital Materno Infantil Virgen de las Nieves, Granada 2 Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los anillos vasculares son anomalías congénitas de la ramificación de los grandes vasos que pueden ocasionar compresión total (anillos completos) o parcial (anillos incom- pletos) del árbol traqueobronquial y/o del esófago. Pueden ser asintomáticos o producir síntomas respiratorios o diges- tivos. Aunque su incidencia es baja, debemos tener un alto índice de sospecha diagnóstica, pues su detección y trata- miento tardíos pueden tener consecuencias irreversibles en el desarrollo del árbol traqueobronquial. El objetivo es revisar los pacientes diagnosticados de esta patología, conocer la edad al diagnóstico, la sintomato- logía más frecuente, técnicas diagnósticas empleadas y ac- titud terapéutica. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes pediá- tricos diagnosticados de anillo vascular en el servicio de Cardiología pediátrica de un hospital de tercer nivel, entre enero de 2012 y diciembre de 2024. La muestra de pacien- tes y recogida de datos se obtuvo de la base de datos de nuestra unidad, empleando como palabras de búsqueda: do- ble arco aórtico, arteria subclavia aberrante, sling de la arte- ria pulmonar y arco aórtico derecho. RESULTADOS Se incluyeron 26 pacientes, con predominio femenino (65,38%) siendo el 65,5% diagnosticados prenatalmente. La mediana de edad al diagnóstico de los pacientes diagnos- ticados tras el nacimiento fue de 3 años. La malformación vascular más frecuente fue la arteria subclavia derecha abe- rrante (57,69%) seguida del arco aórtico derecho co-arteria subclavia izquierda aberrante y ductus izquierdo (19,23%). El 50% estaban sintomáticos al diagnóstico: 11 sintomato- logía respiratoria (63,63% estridor) y 2 sintomatología di- gestiva (100% disfagia). El 61,5% fueron diagnosticados mediante ecocardiografía, precisando 10 pacientes la reali- zación de angio-TC y en 6 de ellos se completó el estudio con fibrobroncoscopia. Todos los pacientes con indicación quirúrgica estaban sintomáticos, teniendo 4 de ellos anillos completos. Actualmente, 10 pacientes han sido dados de alta, 14 continúan en seguimiento con buena evolución y 2 están pendientes de intervención quirúrgica. CONCLUSIONES La repercusión clínica de los anillos vasculares depende del grado de compresión que ejercen sobre el aparato respi- ratorio y/o digestivo. Gracias al seguimiento en unidades de medicina fetal, un alto porcentaje hoy se diagnostican pre- natalmente. Además de la alta sospecha clínica, en el estu- dio inicial destacan la ecocardiografía (incluso fetal), la fibro- broncoscopia y el angio-TC. En pacientes asintomáticos con anillos incompletos, como la arteria subclavia derecha abe- rrante, podría ser suficiente la ecocardiografía, evitando la radiación del angio-TC. Recientemente debido a la baja mor- bimortalidad quirúrgica y a las posibles consecuencias nega- tivas de los anillos sobre el árbol traqueobronquial, se pos- tula una indicación quirúrgica incluso en pacientes asintomáticos.