71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

491 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2326 PÓSTER CON DEFENSA Buscando en la raíz Sara Covadonga Galán Vallina, Tatiana M.ª Amil Pena, Samuel Jesús Santana Monzón, Antía García Cuadrado, Lucía Rodríguez Díaz, Esther M.ª Vázquez López Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo INTRODUCCIÓN Consideramos hipocalcemia a valores de calcio sérico por debajo del límite inferior de la normalidad (calcio total <8 mg/dl en el recién nacido a término). En los casos de hipocal- cemia neonatal podremos diferenciar aquella de inicio pre- coz, en las primeras 72 horas de vida o de inicio tardío, si debuta posterior a las 72 horas y dependiendo de ello orien- tará a diversos diagnósticos diferenciales. Si la hipocalcemia es leve o precoz será frecuentemente asintomática, sin embargo, también puede presentarse como irritabilidad, apneas, temblores, crisis focales o gene- ralizadas, arritmias y otros signos clínicos. En caso de hipo- calcemia precoz persistente que no mejora con aportes nu- tricionales, la tardía o la sintomática se recomienda realizar estudios del metabolismo fosfocálcico. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término de peso adecuado para edad gestacional, parto eutócico sin incidencias con Apgar 9/10. Embarazo controlado, con ecografías antenatales sin hallaz- gos patológicos. Antecedente de Madre con hipotiroidismo gestacional y alto riesgo de preeclampsia en cribado, ambos a tratamiento. Exploración física del recién nacido sin hallazgo. A las 12 horas ingresa por distrés respiratorio leve objeti- vándose episodios de cianosis peribucal y desaturación que precisan estimulación con diagnóstico de sospecha de poli- citemia, que se descarta tras hemograma con valores en rango de normalidad. Hallazgo incidental de ductus arterio- so persistente en ecocardiograma. A nivel metabólico, des- taca hallazgo de hipocalcemia, ya presente al ingreso, e hi- perfosfatemia con paratohormona (PTH) en límite alto de la normalidad, vitamina D baja y fosfatasa alcalina normal. Se revisan analíticas maternas objetivándose hipercalcemia materna en gasometría del parto, por lo que ante posibilidad de hiperparatiroidismo materno se solicitan nuevos estudios del metabolismo fosfocálcico donde se confirma elevación de PTH con vitamina D en rango de deficiencia, con diagnós- tico de hiperparatiroidismo materno y pseudohipoparatiroi- dismo neonatal. Se iniciaron aportes orales de calcio, que se continuaron al alta, con normalización progresiva de valores en controles seriados que permitieron el descenso progresi- vo de los suplementos hasta su retirada antes de los 2 me- ses de vida. Actualmente presenta adecuado desarrollo psicomotor y ponderal en controles de salud. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Ante hallazgos clínicos y analíticos de alteraciones del metabolismo fosfocálcico debemos tener en mente el diagnóstico de PHP, destacando la impor- tancia de la anamnesis y antecedentes familiares, para confirmar un diagnóstico precoz en pacientes con esta sospecha. •• En el periodo neonatal podemos encontrar alteracio- nes transitorias que reflejan patología materna, que en ocasiones precisarán tratamiento, pero pueden llegar a resolverse completamente.