71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

492 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2159 PÓSTER ELECTRÓNICO Causa inusual de quiste intraabdominal prenatal Marcos Medina Bethencourt, Blanca Lanero Olivencia, Francisco José García Díaz, Claudia Andrade Díaz, Laura Ponce Chazarri, Ana Olid Ordóñez Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN Los quistes de duplicación gastrointestinal son una rara malformación congénita, con una incidencia de 1 por cada 4500-10 000 nacimientos. Se pueden localizar a lo largo del tubo digestivo, suelen presentar morfología tubular o cilín- drica y se originan por alteraciones en el desarrollo embrio- nario por fallo en la canalización del tubo digestivo. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un recién nacido a término (40 semanas). Parto eutócico, Apgar 10/10 y peso al nacimiento de 3070 g. Ingresa en la unidad de Neonatología por sospe- cha de malformación congénita: en resonancia prenatal se objetiva malformación broncopulmonar híbrida y quiste in- traabdominal. Exploración física al nacimiento sin hallazgos Pruebas complementarias: •• Radiografía abdomen: cámara gástrica grande, cen- tralizada y con protusión a nivel de fundus. •• Ecografía abdominal: estructura quística unilocular (10.8 x 15.4 mm) con foco hipoecoico endofítico in- traquístico (4.5 x 3.6 mm) en proximidad a la región antropilórica. Posible quiste de duplicación. •• Angio-TAC tórax/abdomen: hallazgos sugestivos de Malformación congénita de la vía aérea tipo 2 en base pulmonar izquierda. Probable quiste de duplica- ción en fundus gástrico. Tras confirmar diagnóstico de quiste de duplicación se inicia nutrición enteral con buena tolerancia. Emite meconio en las primeras 24 horas de vida. Es valorado por Cirugía pe- diátrica y al alta continúa seguimiento en consultas. Se mantiene asintomático en todo momento. A los 13 meses de vida se realiza lobectomía inferior izquierda. Estu- dio de anatomía patológica es informado como hallazgos compatible con secuestro pulmonar. Posteriormente, a los 17 meses se realiza exéresis de quiste de duplicación gástrico. Intraquirófano se objetiva quiste con contenido amarillento a nivel de fundus-cardias, que se dirige desde el vértice a la pared posterior gástrica en la unión gastroesofágica com- partiendo pared común con estómago. La anatomía patoló- gica confirma el diagnóstico: formación quística tapizada por epitelio escamoso, plano estratificado no queratinizado compatible con quiste de duplicación. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Los quistes de duplicación gástrica suponen un 8% del total de duplicaciones digestivas. Alrededor del 30% son diagnosticados prenatalmente. •• Diagnóstico diferencial: quistes ováricos, mesentéri- cos, linfáticos, de colédoco, hepáticos, renales y pan- creáticos. •• La ecografía es la prueba inicial (signo de doble pa- red). TAC y resonancia magnética proporcionan deta- lles sobre localización y relación con estructuras ve- cinas. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico. •• Más del 50% de casos asocian malformaciones (du- plicaciones esofágicas, hemivértebras, defectos del tubo neural y secuestros pulmonares). •• La resección quirúrgica es el tratamiento de elección. Con una resección completa o escisión total de la mucosa el pronóstico es excelente.