71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

496 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2391 COMUNICACIÓN ORAL De la gestante al neonato: estrategias de prevención y manejo de las infecciones de trasmisión sexual en neonatología Daniela Ramos Jiménez, Nazareth Fernández Rosales, Ana Gil Fenoy Hospital Princesa Leonor, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones de transmisión sexual (ITS) en gestantes son un problema de salud, con alta morbilidad y graves se- cuelas en madres y recién nacidos (RN). Actualmente, obser- vamos un aumento progresivo debido a su difícil control, por alta proporción de casos asintomáticos. El diagnóstico y tra- tamiento precoz en gestantes es clave para evitar transmitir verticalmente la infección. Así, es necesario establecer pro- tocolos de cribado colaborando obstetras y neonatólogos. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de RN ingresados, diagnosticados o tratados por riesgo de transmisión vertical de ITS en hospital de tercer nivel (2020-2024), revisando historias clínicas informatizadas. RESULTADOS De los 38 casos obtenidos: 3 casos de chlamydia neonatal en RN a término (RNAT) con peso adecuado de edad gestacional (PEAG). Partos eu- tócicos. Solo 1 madre con clínica y tratamiento en gestación. Todos presentaron clínica de conjuntivitis neonatal. Trata- miento empírico con cefotaxima intravenosa (IV) y azitromi- cina oral. Identificada C. trachomatis en exudado conjuntival. 5 casos de herpes genital en RNAT. 3 primoinfecciones (partos eutócicos) y 2 recurrencias (1 parto eutócico y 1 ce- sárea). 2 madres con recurrencias y 1 primoinfección recibie- ron aciclovir durante el episodio, sin recibir tratamiento su- presor materno previo al parto. 2 RN presentaron PCR positivas a virus herpes simple (VHS) tipo 1, uno en frotis de mucosas y otro en líquido cefalorraquídeo (LCR). El primero por primoinfecición materna, administrándose aciclovir IV 10 días y el segundo por primoinfección recibiendo aciclovir IV 21 días. 5 casos de RN con riesgo de transmisión de sífilis mater- na. 4 sífilis posible, tratados con penicilina IV 10 días, con pruebas no treponémicas negativas. 1 sífilis neonatal con- firmado, tratado con penicilina IV 10 días, con pruebas tre- ponémicas y no treponémicas positivas. LCR normal. Todos asintomáticos. 15 casos gestantes VIH positivas. Todas recibieron tera- pia antirretroviral. 13 presentaron carga viral indetectable en parto, recibiendo zidovudina 4 semanas. Solo 2 tuvieron carga viral positiva al parto, siendo los RN de alto riesgo, y recibiendo profilaxis con zidovudina y lamivudina (4 sema- nas), nevirapina (2 semanas). Todos tuvieron PCR ARN VIH negativas y serología negativa a los 12 meses (media de negativización: 17 meses). CONCLUSIONES •• La prevención y manejo precoz de C. trachomatis y VHS en madres e hijos son fundamentales para evi- tar complicaciones neonatales. •• En VIH, cumplir los protocolos de terapia antirretrovi- ral materna junto con profilaxis neonatal previno la transmisión vertical, incluso con carga viral materna positiva al parto. •• La detección y tratamiento de sífilis en embarazadas disminuyó los casos de sífilis congénita.