71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

499 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2403 PÓSTER CON DEFENSA Doctora, ¿qué tiene mi bebé en la cabeza? Revisión de casos de malformaciones craneales congénitas Patricia Galiana Royo, Silvia Sánchez Pérez, Noelia Ripoll Trujillo, Montse Garriga Badia, Marisol León Lozano, Cristina Guerrero Merino, Marta Ferigle Burgada, Cristina Guillen Morera Xarxa Asistencia de Manresa, Althaia, Barcelona INTRODUCCIÓN Las malformaciones craneales congénitas consisten en defectos o anomalías en el desarrollo de las estructuras de tejidos blandos y/o huesos del cráneo. La etiología puede ser muy variada, desde exposición prenatal a factores am- bientales o fármacos, a diferentes síndromes genéticos. La incidencia oscila entre 0,5 y 2% de los recién nacidos. El objetivo de esta serie de casos es revisar las caracte- rísticas clínico-radiológicas de tres defectos craneales dis- tintos y destacar la importancia de realizar un buen diagnós- tico diferencial. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Neonato con antecedente de embarazo controlado sin alteraciones, nacido a término por parto eutócico y sin fac- tores de riesgo. En la exploración física destaca depresión craneal parieto-occipital derecha, de consistencia blanda, sin crepitación. Resto de la exploración normal. Se realiza TC craneal que muestra hallazgos compatibles con craneolacu- nia (cavidades quísticas óseas craneales generalizadas). Se realiza analítica con metabolismo fosfocálcico y tiroideo, y ecografías transfontanelar y de canal lumbar que resultan normales. Caso 2 Neonato con antecedente de embarazo gemelar contro- lado sin alteraciones, nacido a término por parto eutócico y sin factores de riesgo. A la exploración física destaca hundi- miento óseo lineal a nivel parieto-occipital derecho de 3 cm de diámetro, resto de exploración normal. Se cursa radiogra- fía y TC craneal donde no se observan trazos de fractura, y se decide derivar a hospital de tercer nivel para valoración por neurocirugía y ampliación de estudio. Finalmente se orienta como moldeamiento craneal mecánico por posición intrauterina. Caso 3 Neonato con antecedente de embarazo controlado (últi- mos 2 meses encajado en la misma posición), nacido a tér- mino por cesárea, de peso y percentil craneal elevados (p99). En la exploración física destaca lesión cutánea lineal rojiza de 50 x 6 mm a nivel parieto-occipital izquierdo, sin presen- cia de pelo, con zona cutánea adyacente más blanquecina y sin crepitación ósea, que presentó una necrosis posterior de la zona. Resto de exploración normal. Se realiza ecografía craneal que muestra defecto cutáneo y TC craneal que re- sulta normal. Se diagnostica de úlcera por presión congéni- ta, y se realiza seguimiento conjunto con dermatología y curas diarias con mejoría progresiva de la lesión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante una lesión craneal congénita es importante realizar un amplio diagnóstico diferencial. Nuestros casos presenta- ron diferentes etiologías y grados de afectación: defectos en la osificación, deformidades craneales por factor mecáni- co intraútero y alteraciones cutáneas y de tejidos blandos sin repercusión ósea. A pesar de la preocupante apariencia externa, todos tuvieron exploraciones físicas normales sin repercusión en el neurodesarrollo y sin otras alteraciones asociadas.