71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

505 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2438 COMUNICACIÓN ORAL Estudio descriptivo de los casos de mielomeningocele en un hospital de tercer nivel Andrea Pérez García, M.ª Isabel Rodríguez Lucenilla, Laura Beth Martín, Gaizka Urreta Juárez Hospital Materno Infantil Princesa Leonor, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El mielomeningocele es una de las manifestaciones más graves de los defectos de cierre del tubo neural. A pesar de que su incidencia ha disminuido por la profilaxis con ácido fólico y el diagnóstico prenatal, el tratamiento de estos pa- cientes continúa siendo un reto para los clínicos, tanto por su patología asociada, complicaciones precoces y segui- miento a largo plazo. El objetivo de este trabajo es mejorar el conocimiento de esta patología en nuestro medio me- diante la descripción de las principales características clíni- cas de los pacientes nacidos en nuestro centro. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo, en el cual se analizaron los principales datos clínicos, mediante revisión de historias, de todos los pacientes nacidos en un centro de tercer nivel con el diagnóstico de mielomeningo- cele entre los años 2009 y 2024. RESULTADOS Se incluyeron 12 recién nacidos, 58% fueron varones. La media de la edad gestacional fue 36 semanas (con un rango entre 31 y 40). 11 pacientes se diagnosticaron prenatal- mente, el 33% (4) fueron embarazos de capacitación tardía y 1 al nacimiento por embarazo no controlado. La vía del parto fue por cesárea en 11 de los 12 casos. En el 83% (10) la localización fue lumbo-sacra, en el res- to dorso-lumbar. En el 100% el cierre del defecto fue precoz (antes de las 48 h de vida) y el 67% (7) precisó colocación de válvula de derivación ventrículo peritoneal. El 42% presentó complicaciones postcirugía, la mayoría desarrollo de fístulas y dehiscencias de la herida, precisando dos pacientes deri- vación ventricular externa. Con respecto al pronóstico motor el 33% (4) presenta- ban una movilización completa de los miembros inferiores, el 50% (6) tenían alteraciones a diferentes niveles, y un 16% (2) ausencia de movilidad de los miembros inferiores. Por otro lado, el 41% (5) presentó alguna alteración neu- rológica asociada, 4 de ellos Chiari tipo II y 1 de ellos epilep- sia. En cuanto a complicaciones renales, el 50% (6) de los pacientes fue diagnosticado de vejiga neurógena, un 8,3% (1) de ellos de reflujo vesico-ureteral, y otro 8,3% (1) de dis- plasia renal que precisó trasplante posteriormente. CONCLUSIONES A pesar de su baja prevalencia, el mielomeningocele es una malformación grave con una alta morbilidad y complica- ciones, precoces derivadas de la cirugía, y tardías, sobre todo renales y motoras. Una alta proporción de pacientes precisa colocación de válvula de derivación ventriculoperitoneal, proporción que está en consonancia con la bibliografía publi- cada. Finalmente el abordaje multidisciplinar de estos pa- cientes es fundamental para su tratamiento.