71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

508 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2513 PÓSTER CON DEFENSA Explorando el estridor congénito: más que laringomalacia Laura García Cobarro, Rosa M.ª Salinas Guirao, Lorenzo Quesada Dorigne, Moisés Sorli García, Estefanía Martí Martín, Marta Sánchez Candela Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN El estridor es el sonido producido por el paso de un flujo de aire turbulento a través de una vía aérea con un calibre disminuido. La causa más frecuente de estridor congénito es la laringomalacia (45-75%), aunque existen otras causas menos frecuentes como la parálisis de cuerdas vocales, es- tenosis fijas, reflujo gastroesofágico o masas mediastínicas que producen estridor al comprimir las vías respiratorias. RESUMEN DEL CASO Neonata de 21 días de vida sin antecedentes de interés con estridor bifásico desde el nacimiento que ha ido empeo- rando junto a dificultad respiratoria, afonía y algún atragan- tamiento con las tomas. A la exploración física, buena ventilación bilateral con tiraje subcostal y supraesternal leves. Estridor bifásico en reposo que empeora tras la toma. Se solicita valoración por neumología infantil, progra- mando fibrobroncoscopia, donde se aprecia a nivel distal traqueal una compresión extrínseca pulsátil anteroderecha, con sospecha de anillo vascular. Además, se realiza ecocar- diografía en la que se objetiva arco aórtico izquierdo del que se originan 2 troncos supraaórticos e imagen compatible con arco aórtico derecho. Ante los hallazgos, se solicita an- gio-TAC con confirmación de doble arco aórtico (DAA) com- pleto, con arco izquierdo dominante y compresión sobre esó- fago y luz traqueal, ocasionando un estrechamiento de la misma. Se solicita Array-CGH para estudio genético y se realizan ecografías para despistaje de otras anomalías, sin alteraciones. Se programa intervención quirúrgica, llevada a cabo con éxito. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El DAA es una anomalía congénita poco común, aunque de las más frecuentes dentro de los anillos vasculares (33-73%), que puede afectar al 0.03% de la población pe- diátrica y que debemos considerar dentro del diagnóstico diferencial del estridor congénito. Se caracteriza por persis- tencia de dos arcos aórticos que rodean y comprimen la trá- quea y el esófago, produciendo estridor, disnea, tos crónica, infecciones recurrentes del tracto respiratorio, disfagia y reflujo. Puede presentarse con rama derecha dominante (70%-73%), rama izquierda dominante (18%-25%), simétri- co (9%-5%) o con un arco hipoplásico. Resulta de la persis- tencia de los cuartos arcos aórticos embriológicos y puede acompañarse de otras malformaciones cardiacas, siendo la CIV la más frecuente. Requiere un tratamiento quirúrgico precoz en los casos sintomáticos. Por último, destacar la importancia de que ante un estri- dor bifásico siempre se debe realizar pruebas complementa- rias, ya que indica obstrucción fija de la vía aérea. Así, es importante realizar una buena anamnesis y exploración mi- nuciosas que nos pueda hacer sospechar otras causas de estridor que conllevarían un manejo y pronóstico diferentes en nuestros pacientes.