71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

509 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1851 PÓSTER ELECTRÓNICO Fístula branquial en neonatos Lucía Navarro Monje, Blanca Trujillo Martínez, María Orozco Marín, Sergio Pérez Betancor, Javier Obando Pacheco, Esperanza Cabello Cabello Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN Las malformaciones de los arcos branquiales constitu- yen aproximadamente el 20% de las lesiones congénitas de la región cervical, de las cuales las anomalías del segundo arco branquial son las más frecuentes. Las fístulas y senos de la segunda hendidura branquial se presentan con apertu- ras cutáneas con secreción crónica e infecciones recurren- tes, mientras que los quistes de la segunda hendidura bran- quial se presentan como masas cervicales laterales firmes e indoloras, de tamaño estable o de crecimiento lento. A ve- ces, los quistes pueden aumentar de tamaño en infecciones del tracto respiratorio superior de forma aguda, lo que pue- de producir tortícolis, disfagia o complicaciones respirato- rias. El tratamiento definitivo es la extirpación quirúrgica, en torno a los 2 años de edad dependiendo del tamaño y la gravedad. Si se infecta, se debe completar tratamiento anti- biótico previo a la intervención. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un neonato de edad gestacional 36+1 semanas, nacido mediante parto eutócico sin compli- caciones. A las 36 horas de vida, se detecta en la planta de maternidad secreción mucosa a nivel cervical derecha de- pendiente de un orificio sobre el esternocleidomastoideo derecho, no constatado previamente. A la exploración se observa un orificio de menos de 1 milímetro de diámetro aproximadamente, no eritematoso, ni caliente, ni endurado, sin supuración en ese momento. Es valorado por Cirugía Pe- diátrica y se solicita una ecografía cervical donde se observa un trayecto hipoecoico con orificio externo en la piel (me- dialmente al músculo esternocleidomastoideo derecho y a nivel del tiroides) que se dirige superiormente y en profun- didad hacia la región submandibular, por detrás de la glándu- la submaxilar derecha, con espesor máximo aproximado de 1,5 milímetros. En el momento actual, el paciente no ha pre- sentado infecciones ni otras complicaciones y esta prevista su exeresis a los 2 años de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque las fístulas del segundo arco branquial son las malformaciones congénitas cervicales más frecuentes es necesario pensar en ella y realizar una buena exploración física detallada desde el momento del nacimiento para iden- tificarlas precozmente. El tratamiento definitivo es la exeresis completa del tra- yecto fistuloso para evitar sobreinfecciones recurrentes que suelen ser las complicaciones más frecuentes.