71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

511 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2148 PÓSTER ELECTRÓNICO Fractura femoral neonatal: diagnóstico, manejo conservador y evolución Marcos Medina Bethencourt, Blanca Lanero Olivencia, Elena Ruiz Jiménez, Claudia Andrade Díaz, Francisco José García Díaz, Ana Olid Ordóñez Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN Los “traumatismos obstétricos” son aquellos que se diagnostican en la primera semana de vida, sin presencia de un traumatismo posnatal. Son eventos raros, con una inci- dencia estimada <1 % todos los recién nacidos vivos. Estas lesiones, derivadas de fuerzas mecánicas de compresión y tracción durante el parto, representan una causa importante de morbilidad neonatal a pesar de los avances en la atención perinatal. Los huesos más afectados son la clavícula y el hú- mero, siendo poco frecuentes las fracturas femorales. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso en un recién nacido a término (38 + 5 semanas) fruto de una 4ª gestación controlada, que cursó sin incidencias. Nace tras cesárea electiva por presentación de nalgas. Precisa además instrumentalización con ventosa por extracción dificultosa. Al nacimiento test de Apgar 7/9/10, peso de 2960 g (peso adecuado para edad gesta- cional). A la exploración en las 2 primeras horas de vida en postparto se objetiva tumefacción, angulación anterior del fémur derecho y crepitación a la palpación. Movilidad espon- tánea conservada. No presentaba afectación vasculoner- viosa distal ni proximal. No otros hallazgos. La radiografía confirmó fractura diafisaria de tercio me- dio de fémur derecho. Analítica sin alteraciones relevantes. Es valorado por Traumatología infantil, que realizan in- movilización con arnés de Pavlik desde el primer día de vida. Se instruyó a los padres sobre su manejo. Controles periódi- cos demostraron adecuada evolución con formación de callo óseo. A las 6 semanas se observó consolidación ósea comple- ta y buena funcionalidad, con mínima dismetría. Se retiró el arnés, estimulando la movilidad. La evolución final fue satisfactoria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Las fracturas femorales en recién nacidos son raras, con una incidencia de 0,07-0,13 por cada 1.000 na- cidos vivos. Factores predisponentes: partos instru- mentados, presentación de nalgas, bajo peso al na- cer, prematuridad, cesáreas complicadas y condiciones como osteogénesis imperfecta. No pa- rece existir una predisposición en cuanto al sexo. •• Los signos típicos incluyen tumefacción, dolor, crepi- tación y limitación funcional de la extremidad afecta- da. Generalmente, los síntomas aparecen en los pri- meros días de vida. •• La radiografía es el método diagnóstico de elección. La ecografía se utiliza en casos de duda diagnóstica. •• Actualmente se prefiere el manejo conservador con inmovilización mediante arnés de Pavlik, férulas o ye- sos, con duración promedio de 4 semanas. •• La recuperación suele ser completa, con buena for- mación del callo óseo y mínima incidencia de compli- caciones como dismetría o deformidades.