71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

512 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1563 PÓSTER CON DEFENSA Hematoma subgaleal neonatal: una patología infrecuente y potencialmente letal Celia Fabra Garrido 1 , Ursino Adrián Barrios Machain, Javier Miranda Barrios 1 , Laura Álvarez-Cuervo Suárez 1 , Paloma López Ortego 2 1 Hospital Universitario del Sureste, Madrid 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN El hematoma subgaleal (HSG) es una complicación infre- cuente en los neonatos; pero que puede llevar al falleci- miento debido al shock hemorrágico producido por la pérdida de sangre en el espacio subgaleal. El cuadro clínico habitual de presentación es la tumefac- ción craneal fluctuante y progresiva que atraviesa suturas en un neonato tras el parto. La etiología más frecuente es la traumática, especialmente en neonatos con antecedente de parto instrumentado. La incidencia del HSG publicada en es- tudios retrospectivos es de 0,4 por 1.000 partos eutócicos y de 5,9 por 1000 partos instrumentales, su mayor preva- lencia ha coincidido con el aumento del número de partos instrumentales en el mundo desarrollado (5-10% en las úl- timas tres décadas). El diagnóstico clínico temprano de esta entidad es cru- cial para la supervivencia del neonato. El tiempo medio de su diagnóstico es 1 a 6 horas después del nacimiento. Los indi- cadores bioquímicos publicados de shock progresivo e inmi- nente son el aumento de lactato, el descenso de la hemog- lobina (menor de 14 g/dl) y un INR prolongado > 1.5. Ante la sospecha es recomendable realizar exploraciones seriadas y si se confirma el diagnóstico trasladar a una unidad con UCIN para asegurar una monitorización estrecha. RESUMEN DEL CASO Presentamos dos casos de neonatos a término que de- sarrollaron un hematoma subgaleal en las primeras horas de vida y su desenlace fue completamente opuesto. En el pri- mer caso la evolución fue buena al presentar un sangrado que cedió de forma espontánea; por el contrario, el segundo caso falleció al segundo día de vida a causa de un hemato- ma subgaleal masivo que dio lugar a un shock hipovolémico mantenido con necesidad de transfusión masiva de hemo- derivados y refractariedad a drogas vasoactivas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El objetivo con estos dos casos es demostrar la amplia variedad clínica de esta entidad y la importancia de su diagnóstico precoz; al tratarse de una emergencia que puede conllevar un fallecimiento si no se implementan las medidas destinadas a tratar el shock hipovolémico y coa- gulopatía secundaria. A su vez queremos hacer una revi- sión de la escasa literatura publicada del HSG, centrándo- nos en una revisión reciente de 191 casos publicada en Journal of Perinatology en el año 2023. Estudios recientes describen una tasa de mortalidad en torno a un 12-14%. La mortalidad se puede reducir con una vigilancia estrecha y un manejo agresivo en UCIN. Conside- ramos importante formar a todo el personal que trabaje en unidades neonatales para que conozcan esta patología po- tencialmente mortal.