71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

523 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1803 PÓSTER ELECTRÓNICO Infección por Listeria en neonato prematuro: un caso de evolución desfavorable Blanca Lanero Olivencia, Marcos Medina Bethencourt, Elena Ruiz Jiménez, Claudia Andrade Díaz, Ana Olid Ordoñez, Carmen Paz Lovera Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La listeriosis es una enfermedad poco común que suele presentar síntomas leves y tiende a resolverse en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, cuando existe transmisión materno-fetal, puede causar complicaciones graves en los recién nacidos, como sepsis, meningitis, endocarditis, ence- falitis y meningoencefalitis. RESUMEN DEL CASO Neonato varón prematuro de 27+3 semanas, nacido tras parto espontáneo con sospecha de corioamnionitis mater- na, sin llegar a recibir maduración pulmonar ni antibioterapia materna. Nace con escaso esfuerzo respiratorio, olor fétido y FC en torno a 80 lpm. Se inicia VPPI con FiO 2 30%, con buena entrada de aire y aumento de FC> 100 lpm. Permane- ce en apnea por lo que se decide intubación a los 4 minutos de vida y se traslada a UCI neonatal conectado a VMC. A la exploración presenta afectación del estado general, coloración pálida, exantema micropapular generalizado, más llamativo en tronco, que blanquea a la presión y lesiones pe- tequiales en miembros. Se inicia antibioterapia empírica previa extracción hemo- cultivo y analítica donde destaca leucopenia (3.000) y PCR 32, por lo que, se aumenta dosis de ampicilina para cubrir Listeria ante resultados analíticos y el exantema descrito. A las 24 horas crece en hemocultivo Listeria monocytogenes . A pesar del inicio de antibioterapia precoz, la evolución del paciente fue desfavorable, presentando hipotensión con necesidad de soporte vasoactivo, múltiples transfusiones de hemoderivados y hallazgos de hemorragia cerebral grado IV externa que conlleva al exitus al 5º día de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En nuestro caso, a pesar de un diagnóstico y tratamiento precoz, la evolución fue desfavorable probablemente debido a la vulnerabilidad de base que presentan los grandes inma- duros. La falta de maduración pulmonar y la antibioterapia materna pudieron contribuir al mal pronóstico, evidenciando la importancia de la atención prenatal y pensar en esta en- tidad ante sospecha de corioamnionitis materna y clínica compatible.