71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

530 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1881 PÓSTER CON DEFENSA Nevus congénito melanocítico. ¿Cuándo sospechar algo más? Marta Fernández, Valvanera Lucero Ezquerro, Beatriz Lozano Gallego, Raquel Martín del Rey Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid INTRODUCCIÓN El nevus melanocítico congénito es una lesión de tipo harmatomatosa que deriva de la cresta neural. Se suele pre- sentar al nacimiento o aparece en los primeros meses de vida y se produce por mutaciones postcigóticas que gene- ran defectos en la migración y/o en la diferenciación de los melanocitos. La manera más frecuente de clasificación es en función del tamaño y al diagnóstico se debe hacer una exploración física exhaustiva en búsqueda de otras lesiones dérmicas y de otro tipo de hallazgos patológicos como síntomas neuroló- gicos o rasgos faciales sindrómicos, ya que puede estar aso- ciado al Síndrome de nevus congénito melanocítico (SNCM). El pronóstico viene determinado por la extensión de las lesiones dérmicas, en relación con un posible tratamiento de exéresis quirúrgica, junto con un riesgo aumentado de mela- noma, independiente de la magnitud de la afectación dérmi- ca. Asimismo, el desarrollo de síntomas neurológicos condi- ciona la realización de pruebas diagnósticas de imagen del sistema nervioso central y de médula espinal, siendo la me- lanocitosis intraparenquimatosa el hallazgo más frecuente en estos pacientes. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término sin antecedentes perinatales de interés, presenta al nacimiento lesión cutánea en región to- rácica anterior en forma de placa ovalada de 11 x 15 cm bien delimitada, hiperpigmentada e hiperqueratósica, con vello terminal. Asocia lesión hiperpigmentada en región inter- glútea de 1 x 1 cm de las mismas características. No presen- ta otros hallazgos patológicos a la exploración. Ante la sospecha diagnóstica de un nevus melanocítico congénito es valorado por el servicio de dermatología, no precisando tratamiento inmediato, por lo que se da el alta con control ambulatorio en dermatología y cirugía pediátrica para seguimiento y posible tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ausencia de rasgos faciales sindrómicos en este caso impedía descartar la posibilidad de asociación con un SNCM, por lo que se decide vigilancia ambulatoria evolutiva de alte- raciones en el neurodesarrollo y/o patología neurológica por si precisara completar estudio con prueba de imagen, siendo la resonanciamagnética la prueba de elección es estos casos. En aquellos pacientes con afectación neurológica tem- prana o factores de riesgo (nevus congénito melanocítico gigante o más de veinte lesiones en forma de satelitosis), se recomienda la realización de prueba de imagen dentro del estudio inicial del síndrome.