71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

533 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1914 PÓSTER CON DEFENSA Osteomielitis en recién nacido prematuro. Una patología poco frecuente en neonatología Candela Rodríguez Cueto, Tamara Pavón López, Ana Armenteros López, Javier Díez Delgado Hospital Materno Infantil Princesa Leonor, Almería INTRODUCCIÓN La osteomielitis es una infección poco frecuente en el periodo neonatal, con una incidencia muy variable según las series, pero que oscila entre 1-3 casos por cada 1000 neo- natos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos Neo- natales. El mecanismo de transmisión más frecuente es por vía hematógena, produciéndose, tras una bacteriemia, la in- fección de la metáfisis ósea debido a su rico aporte vascular. Se suele presentar de manera unifocal, con mayor afecta- ción de huesos largos, siendo el hombro y la cadera las arti- culaciones más afectadas. Hasta un 70% de los neonatos que presentan osteomielitis asocian artritis séptica. El mi- croorganismo causal más frecuente es el Staphylococcus aureus . Presentamos el caso de un prematuro tardío que desarrolla una artritis séptica y osteomielitis secundaria a una sepsis por Serratia marcescens . RESUMEN DEL CASO Recién nacido prematuro de 33+2 semanas ingresado en Neonatología. Comienza con febrícula a los 7 días de vida por lo que se extrae hemocultivo y se inicia antibioterapia empírica con amikacina y vancomicina. Se detecta creci- miento de Serratia marcescens en el hemocultivo, por lo que se cambia a antibioterapia dirigida con cefepime. Simultá- neamente, presentó cuadro sugestivo de parálisis braquial obstétrica, aunque había presentado un periodo libre de sín- tomas tras el parto, por lo que se solicitó ecografía de hom- bro, siendo normal. Posteriormente, la sepsis evoluciona de forma favora- ble, pero persiste impotencia funcional de hombro izquier- do, asociando tumefacción y dolor a la palpación en cabeza humeral. Se repite ecografía, en la que se visualizan cam- bios inflamatorios periarticulares y pequeño derrame arti- cular. Se desestima realizar artrocentesis debido a escasa cantidad de líquido y se realiza resonancia magnética que confirma el diagnóstico de artritis y osteomielitis de hombro izquierdo. Se completa antibioterapia intravenosa durante 6 sema- nas con cefepime, con mejoría clínica y analítica, con progre- siva recuperación de la movilidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La osteomielitis y artritis séptica, aunque son muy raras en la población neonatal, constituyen infecciones graves, que pueden dar lugar a importantes secuelas si no se tratan de forma precoz y prolongada, requiriendo cirugía en algu- nas ocasiones. En el periodo neonatal la osteomielitis puede cursar sin síntomas de enfermedad sistémica, siendo el do- lor, la impotencia funcional y la parálisis los síntomas más frecuentes. Por eso es importante el diagnóstico clínico de sospecha, y su confirmación mediante resonancia magnéti- ca, la prueba complementaria de elección.