71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

536 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1966 PÓSTER CON DEFENSA Polihidramnios y tumor renal. La importancia del diagnóstico prenatal Lucía Barrachina Jordá, Aitana Badenes Mechó, Javier Estañ Capell, Agustín Molina Merino, Ara Almécija Muñoz Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN Los tumores renales representan menos del 10% de las neoplasias en la infancia siendo el más frecuente con dife- rencia el tumor de Wilms. No obstante, la edad al diagnósti- co, las características ecográficas y la localización pueden orientar la sospecha a otros tipos menos frecuentes. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de un tumor renal e intervenida al nacimiento tras el hallazgo de una masa renal de forma prenatal. RESUMEN DEL CASO Gestante de 28 semanas de gestación que acude al ser- vicio de urgencias de Ginecología y Obstetricia de un hospi- tal terciario por cuadro de dolor abdominal. Hasta el momen- to el embarazo había sido controlado con ecografías normales y el cribado de primer trimestre de bajo riesgo. Se realiza una ecografía abdominal identificándose polihidram- nios y, siguiendo el estudio, se descartan diabetes materna, isoinmunización y patología infecciosa como causas del au- mento de líquido amniótico. En la ecografía anatómica deta- llada se identifica un tumor renal fetal por lo que se indica realización de resonancia magnética fetal evidenciándose una masa sólida de 74,5 x 50 x 69,5 mm en el riñón izquier- do. El diagnóstico de la misma en etapa fetal y las caracte- rísticas de la imagen orientan como principal sospecha diag- nóstica al nefroma mesoblástico congénito. Los equipos de Obstetricia y Pediatría deciden conjunta- mente control evolutivo con ecografías doppler y registro cardiotocográfico. Tras varios amniodrenajes se dice final- mente terminar el embarazo por cesárea programa en la se- mana 31+5 de gestación. La neonata precisa intubación orotraqueal al nacimiento por dificultad respiratoria secun- daria al efecto de la masa abdominal y es intervenida a las 24 horas de vida realizando nefrectomía con resección completa de la masa tumoral y confirmándose el diagnóstico de sospecha inicial posteriormente por anatomía patológica. No precisa por el momento tratamiento adyuvante y sigue controles estrechos en las consultas pediátricas de Neona- tología, Cirugía, Nefrología y Oncología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Ante el hallazgo de polihidramnios se deben descar- tar malformaciones congénitas, síndromes y otras causas como diabetes mellitus materna, anemia fetal o tumores abdominales. Hasta en un tercio de los pa- cientes se encontrarán anomalías prenatales asocia- das. •• El tumor renal más frecuente diagnosticado en la etapa prenatal y en las primeras semanas de vida es el nefroma mesoblástico congénito. Tiene buen pro- nóstico tras la nefrectomía radical si bien precisa se- guimiento estrecho por el riesgo de recurrencia.