71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

54 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #1526 PÓSTER CON DEFENSA Cierre prematuro del ductus arterioso de origen desconocido como potencial factor de morbimortalidad fetal Clara Azón Antón, Celia Fuentes Sánchez, Inés Loreto Gallán Farina, Inés Gancedo Alcalde, Laura Gil Blanco, Candela Gómez Sánchez, Ángela Hurtado Rojo, Aida Lorente López, Sara Moya López, Alejandra Ruiz Colodrero, Javier Sainz García, Ignacio Aparicio del Río Hospital Materno Infantil Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN El cierre precoz del ductus arterioso (DA) es una entidad rara que puede conllevar una importante morbilidad e inclu- so mortalidad fetal y del recién nacido. Está relacionado con la exposición de la gestante a antiinflamatorios no esteroi- deos (AINES) y al consumo excesivo de alimentos ricos en polifenoles, como tés de hierbas y zumos naturales. RESUMEN DEL CASO Gestante de 33+5 semanas de edad gestacional (SEG), con embarazo correctamente controlado y suplementado, sin antecedentes obstétricos de interés, que es remitida al servicio de cardiología pediátrica de nuestro centro ante ha- llazgo de cardiomegalia y arritmia fetales en una ecografía realizada en una visita de la gestante a urgencias. El equipo de cardiología realiza un ecocardiograma fetal objetivando hipertrofia de ventrículo derecho, dilatación de aurícula de- recha e insuficiencia tricúspidea (IT) severa (gradiente de 70 mmHg), junto con un flujo anómalo a través del DA y un doppler ductal con gradiente de 40 mm Hg y prolongación diastólica, diagnosticándose de un síndrome de constricción precoz del DA. Al no identificar una causa que justificara su cierre precoz (la gestante negaba consumo de fármacos u otras sustancias sospechosas de inducirlo) y, dado el com- promiso hemodinámico del feto, se indica su extracción ur- gente tras realizar su maduración pulmonar completa. Final- mente, nace por cesárea una recién nacida de 34+2 SEG que inicialmente precisa estabilización con ventilación posi- tiva intermitente (IPPV) durante los primeros 30 segundos de vida, una con FiO 2 máxima del 21%. Puntuación en el test de APGAR 8/10/10. Ingresa en neonatología para monitori- zación cardiaca continua, realizándose controles con ecocar- diograma periódico, siendo dada de alta a los 5 días de vida persistiendo un ventrículo derecho hipertrófico, pero normo- funcionante, e insuficiencia tricúspidea ligera con gradiente máximo de 20 mmHg, sin asociar signos de insuficiencia cardiaca. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La constricción del DA precoz debe sospecharse ante los hallazgos ecográficos descritos, de forma que su temprano diagnóstico y la investigación acerca de las posibles causas son fundamentales para corregir o minimizar las alteracio- nes hemodinámicas secundarias a la restricción del flujo ductal. En casos leves, la retirada a tiempo del agente impli- cado en la constricción ductal (AINE, polifenoles…) puede aminorar o revertir por completo la constricción del conducto arterioso. Se trata de una entidad potencialmente grave ya que su progresión puede finalmente condicionar insuficien- cia cardiaca o incluso muerte fetal. En el recién nacido, pue- de estar detrás del origen de una hipertensión pulmonar persistente de origen desconocido.