71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

547 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1827 PÓSTER ELECTRÓNICO Síndrome de escaldadura estafilocócica en un neonato M.ª Dolores de la Cruz Hidalgo, Aina M.ª Lladó Tomás, Ana Carrión Medina, Ana Narváez Medina, Susana León Carretero, Carmen Salamanca Cuenca Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Sevilla INTRODUCCIÓN Las enfermedades exfoliativas son poco frecuentes en el periodo neonatal. El síndrome de escaldadura estafilocó- cica es una enfermedad ampollosa rara causada por Sta- phylococcus aureus , productor de toxinas exfoliativas. Se caracteriza por eritema, ampollas y descamación de la piel, con riesgo de complicaciones severas. Su reconocimien- to precoz y tratamiento adecuado son cruciales para mejorar el pronóstico. RESUMEN DEL CASO Neonato de 29 días de vida (pretérmino tardío 35+5 se- manas), sin antecedentes perinatales de interés. Embarazo controlado, parto eutócico. Acude a Urgencias por irritabili- dad y aparición de lesiones dérmicas periorales de 24 horas de evolución. A la exploración, destaca eritrodermia genera- lizada, labios fisurados con lesiones melicéricas y descama- tivas perinasales y en pabellones auriculares. Asocia hipere- mia conjuntival bilateral y secreciones. En las siguientes horas, progresión de las lesiones, con descamación y eritema de la zona genital junto con ligera descamación en primera falange de pie derecho con signo de Nikolsky positivo. Ante sospecha de síndrome de escal- dadura estafilocócica se decide ingreso en Neonatología para vigilancia, e inicio de antibioterapia empírica intraveno- sa con cloxacilina intravenosa tras extraer muestras para estudio microbiológico. Al ingreso se extrae analítica sanguínea completa con reactantes de fase aguda y hemocultivo (normal). Se reco- gen cultivos bacterianos de exudado conjuntival (se aísla Enterobacter hormaechei sensible a gentamicina), nasal (negativo) y faríngeo (se aísla Staphylococcus aureus sensi- ble a oxacilina). Asimismo, se extrae exudado nasal para es- tudio de portadores a los progenitores (negativo). Durante las primeras horas de ingreso, progresión rápida y significativa de las lesiones cutáneas, algunas de las cuales presentan una descamación laminar acentuada ( Figura 1 ). A las 48-72 horas de tratamiento antibiótico se visualiza una mejoría clara de las lesiones cutáneas persistiendo leve des- camación en extremidades y axila derecha los últimos días de ingreso. Recibe tratamiento con cloxacilina IV a 100 mg/kg/d du- rante 7 días junto con ácido fusídico tópico, mupirocina nasal tópica y gentamicina oftálmica durante 7 días, con evolución favorable y resolución de las lesiones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La incidencia del síndrome de escaldadura estafilocó- cica en neonatos parece haber aumentado en los últimos años, aunque se considere una enfermedad poco frecuente. La forma de presentación clínica es muy característica y debe sospecharse ante un pa- ciente con eritrodermia aguda y afectación conjunti- val o peribucal, incluso en el período neonatal. •• Ante la sospecha, es preciso iniciar antibioterapia con cloxacilina a la espera de los resultados de los culti- vos, ya que el tratamiento precoz reduce las compli- caciones y conduce a la curación sin secuelas.