71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

552 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #1797 PÓSTER ELECTRÓNICO Sospecha de sepsis inicial con diagnóstico de hipotiroidismo congénito final María Gutiérrez Zamorano 1 , Eva M.ª Jiménez Hernández 1 , M.ª José Carrasco Villanueva 1 , Natalia Martín Iranzo 1 , Vanessa Haupt Arabia 1 , Paula Alonso Quintela 1 , Elena García Barbero 2 , Jesús Rodríguez Calleja 1 1 Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia 2 CS Pintor Oliva, Palencia INTRODUCCIÓN El hipotiroidismo congénito se define como la deficiencia de hormonas tiroideas al nacimiento. La clínica puede variar de unas personas a otras pero son siempre síntomas ines- pecíficos que nos pueden hacer pensar en otras patologías más frecuentes en neonatos y que retrasan el diagnóstico y el tratamiento. RESUMEN DEL CASO Recién nacida a término que ingresa en neonatología procedente de la maternidad en la primera hora de vida por polipnea, quejido e hipotonía (Silverman 4 puntos). A su in- greso destaca coloración pálido grisácea con hipotonía y distrés respiratorio. Se realiza glucemia (normal), gasometría con acidosis respiratoria, ecografía pulmonar clínica compa- tible con taquipnea transitoria y analítica sin elevación de reactantes de fase aguda. Se inicia soporte respiratorio con ventilación mecánica no invasiva (máximo precisado doble nivel de presión 6/10 con FiO 2 27%) durante 56 horas. Ante sospecha de infección clínica se inicia antibioterapia con am- picilina y gentamicina que se mantienen durante 5 días por persistencia de la clínica aún sin confirmación microbiológi- ca. Al tercer día inicia síndrome de apnea-bradicardia sin pre- cisar medicación pero si oxígeno suplementario. A los 7 días de vida avisan desde el Centro de Cribado Neonatal por re- sultado positivo para hipotiroidismo congénito. Se extrae control analítico con TSH: >500 mUI/l; T4L: 0,49 ng/dl y se inicia levotiroxina a 15 µg/Kg con desaparición progresiva de la clínica y mejoría importante en la alimentación. Ajuste progresivo de la dosis hasta niveles hormonales estables con descenso de la TSH en el primer control a los 8 días de tratamiento de 11,48 mUI/l. Se realiza ecografía cervical compatible con agenesia tiroidea. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El hipotiroidismo congénito no diagnosticado y por tan- to no tratado, origina lesiones irreversibles en el sistema nervioso central y es una de las causas más frecuentes y evitables de retraso mental. Cabe destacar la importancia del cribado neonatal, que en este caso orientó el diagnósti- co con rapidez y se pudo iniciar tratamiento, desaparecien- do los síntomas que inicialmente hicieron pensar en una sepsis precoz.