71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

554 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA #2496 PÓSTER CON DEFENSA Transfusión fetomaterna: a propósito de dos casos Tamara Esparza Pérez, Irene Saura Pérez, M.ª José Hernández Vera, Pablo Chicano Cazaña Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia INTRODUCCIÓN Presentamos dos casos similares hospitalizados con una semana de diferencia en nuestro centro. En ambos, las ges- tantes consultan por episodio de disminución de los movi- mientos fetales y tras evidenciarse patrón sinusoidal en el registro tocográfico, se realiza cesárea urgente. Ambos neo- natos presentan anemia grave al nacimiento y tras el estu- dio de la misma se establece el diagnóstico de transfusión feto-materna. Esta es una entidad cuya incidencia es difícil de estable- cer. Es imprescindible realizar un correcto diagnóstico dife- rencial, conociendo la historia clínica familiar, obstétrica y perinatal y realizando una exploración física adecuada. Las pruebas diagnósticas incluyen: hemograma con frotis peri- férico, bilirrubina, grupo y Rh, coombs, estudios de coagula- ción, ecografías y estudio de infecciones congénitas. Para llegar al diagnóstico es necesaria una sospecha clínica que permita realizar pruebas complementarias destinadas a de- terminar la presencia de sangre fetal en sangre materna. La clínica fetal dependerá del volumen de sangre fetal trans- fundido y de la velocidad a la que se transfunde y va desde la disminución de los movimientos fetales hasta la muerte fetal inexplicada. Aunque la patogénesis no está clara, algunas de las causas que la desencadenan incluyen traumatismos abdominales, anomalías placentarias y de cordón y procedi- mientos invasivos. El tratamiento consiste en la finalización del embarazo. RESUMEN DEL CASO En el primer caso una gestante de 35+2 semanas y en el segundo una gestante de 37+6 semanas consultan con una semana de diferencia por episodio de disminución de movimientos fetales. En ambos casos se comprueba regis- tro en monitor de patrón sinusoidal y se indica cesárea ur- gente por sospecha de anemia fetal grave. Ninguna presen- taba antecedentes obstétricos de interés. Ambos recién nacidos se trasladan a UCI neonatal por necesidad de sopor- te respiratorio. En el primer caso se detecta hemoglobina en gases de cordón de 3,6 g/dl y HbF 6% en gasometría mater- na en el posparto inmediato. En el segundo caso se detecta hemoglobina en gases de cordón de 4,6 g/dl y HbF 5% en gasometría materna en el postparto inmediato. En ambos se descartan otras causas de anemia fetal y evolucionan favo- rablemente siendo dados de alta a los pocos días. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Debemos tener presente este cuadro en el diagnóstico diferencial de anemia en el postparto inmediato. Así, podre- mos indagar en los datos que nos orienten a una posible causa de la misma y realizar pruebas complementarias que permitan un diagnóstico certero que evite tratamientos in- necesarios en el recién nacido.