71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

559 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #1894 PÓSTER CON DEFENSA Anemia ferropénica aguda como inicio de hemosiderosis pulmonar idiopática en la infancia Laura Gil Blanco, Candela Gómez Sánchez, Ángela Hurtado Rojo, Aida Lorente López, Sara Moya López, Alejandra Ruiz Colodrero, Javier Sainz García, Ignacio Aparicio del Río, Clara Azón Antón, Celia Fuentes Sánchez, Inés Loreto Gallán Farina, Inés Gancedo Alcalde, Carlos Luis Martín de Vicente, M.ª Mercedes Odriozola Grijalba, Alicia Hernando Larroy Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La hemosiderosis pulmonar idiopática es una enferme- dad infrecuente, potencialmente grave, caracterizada por episodios de hemorragia intraalveolar crónica o recurrente y acumulación de hemosiderina en los pulmones. Suele apare- cer en la primera década de la vida, afectando principalmen- te a varones. La presentación clínica varía desde anemia ferropénica o clínica respiratoria insidiosa, hasta hemoptisis fulminante o fallo respiratorio agudo, por lo que debe existir alta sospecha diagnóstica ante un cuadro de descenso de hematocrito en el contexto de clínica respiratoria asociada. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años sin antecedentes personales de interés, que ingresa para estudio de anemia detectada en analítica sanguínea solicitada ante clínica de astenia y palidez de semanas de evolución. La anamnesis descarta proceso in- feccioso asociado, así como clínica gastrointestinal, relatan- do un único episodio de hemoptisis con expectoración de coágulo de sangre el mes previo, sin otra sintomatología respiratoria asociada. Se solicitó radiografía de tórax que puso de manifiesto extensa afectación parenquimatosa bi- lateral. Ante dicho cuadro clínico se realizó fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar con hallazgo de 90% de hemosi- derófagos, lo que confirmó la sospecha diagnóstica de he- mosiderosis pulmonar. Se completó el algoritmo diagnóstico realizando estudios de autoinmunidad, complemento, inmu- noglobulinas (Ig), IgE específica a neumoalérgenos y proteí- nas de leche de vaca, alfa-1-antitripsina, ecocardiografía y serologías, que no mostraron alteraciones. Fue diagnostica- do de hemosiderosis pulmonar idiopática, iniciando cortico- terapia con ciclos de megabolos de metilprednisolona intra- venosa, presentando seguimiento en consultas externas de Neumología con evolución clínica favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La hemosiderosis pulmonar idiopática debe considerarse en el diagnóstico diferencial de toda anemia aguda a cual- quier edad. El diagnóstico se establece por exclusión de otras enfermedades sistémicas, debiendo confirmarse la presencia de hemosiderófagos en el lavado broncoalveolar. Los corticoides sistémicos representan la primera línea en el tratamiento agudo ya que permiten controlar el sangrado y disminuyen la morbimortalidad, y a su vez presentan bene- ficios derivados de su uso a largo plazo, como la disminución del número de reagudizaciones y menor prevalencia de fi- brosis pulmonar.