71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

561 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #1581 COMUNICACIÓN ORAL Atención sanitaria antes y después de los ingresos por asma Estefanía Fekete López, Andrea Delgado Lafuente, Nuria Díez Monge, Alfredo Cano Garcinuño Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Un tercio de los escolares con asma tienen mal control de la enfermedad, un 4% es hospitalizado anualmente, y menos de la mitad tiene un seguimiento efectivo de esta patología crónica. Algunos estudios relacionan la vulnerabi- lidad social y el seguimiento precoz posthospitalización con el riesgo de rehospitalizaciones. El objetivo de este estudio fue describir las características de la asistencia sanitaria re- cibida antes y después de una hospitalización por asma. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de las hospitalizacio- nes por asma en niños (5-14 años) entre 2018-2023 en un hospital de tercer nivel. Se recogieron medidas de depriva- ción social, datos de morbilidad (ingresos y consultas no pro- gramadas/urgentes, NPU) y seguimiento en los 12 meses previos y posteriores al ingreso. Los factores asociados con el riesgo de reingreso en los 12 meses posteriores se inves- tigaron con modelos de regresión logística multivariante. RESULTADOS Hubo 89 ingresos por crisis asmática en niños de edad mediana 7,3 años (rango intercuartil 5,7-9,6), el 65,2% va- rones. En los 12 meses previos, el 20,2% tuvo algún ingreso y el 71,6% realizó alguna consulta NPU. El 43,0% había con- sultado en la semana anterior. El 59,6% no estaba recibien- do tratamiento crónico de mantenimiento para el asma. Durante el ingreso, todos recibieron broncodilatadores, 93,3% oxigenoterapia, 96,6% corticoides y 39,3% ventila- ción no invasiva (VNI). Al alta, se prescribió tratamiento de mantenimiento al 82,0%, y al 57,3%se le aumentó el nivel de tratamiento previo. Solo el 56,2% acudieron a una consulta de control pre- coz (en las dos semanas posteriores al alta). El 79,3% realizó alguna consulta programada de seguimiento en los 12 me- ses tras el ingreso. En los 12 meses siguientes, el 67% de los pacientes tu- vieron alguna consulta NPU, y el 27% reingresaron por asma. En un modelo de regresión, ajustado por edad, sexo, necesidad de VNI, consultas NPU/ingresos previos, marca- dores de deprivación social, acudir a revisión precoz tras alta y tener seguimiento programado en 12 meses siguientes, el aumento de intensidad de tratamiento tras el alta era el úni- co factor asociado con el riesgo de rehospitalización, redu- ciéndolo (OR 0,21, IC 95% 0,05-0,96, p = 0,044). CONCLUSIONES Más de la mitad de los pacientes que ingresan por asma no tienen un seguimiento previo efectivo, y casi el 60% no re- cibe tratamiento, pese a que más del 70% tuvo alguna con- sulta NPU en los 12 meses previos. El ajuste de la medica- ción al alta puede reducir el riesgo de rehospitalización. Tabla 1. Nivel de tratamiento de mantenimiento (GINA) pre- vio y al alta Nivel de tratamiento de mantenimiento (GI ) revio y al alta: Nivel Al ingreso (durante ≥1 mes) Prescrito al alta 1 53 (59,6%) 16 (18,0%) 2 11 (12,4%) 12 (13,5%) 3 12 (13,5%) 36 (40,4%) 4 11 (12,4%) 23 (25,8%) 5 2 (2,2%) 2 (2,2%) Tabla 2. Modelo de regresión logística. Factores de riesgo para reingreso en 12 meses posteriores Modelo de regresión logística. Factores de riesgo para reingreso en 12 mes s posteriores. Variable OR (IC95%) p Sexo (varón) 0,83 (0,17-3,95) 0,813 Edad (años) 0,76 (0,53-1,10) 0,142 VNI 4,60 (0,90-23,68) 0,068 Tasa de riesgo de pobreza* 1,02 (0,96-1,09) 0,513 Aumento intensidad tratamiento al alta 0,21 (0,05-0,96) 0,044 Consulta NPU en 12 meses previos 1,83 (0,23-14,90) 0,571 Ingreso en 12 meses previos 2,51 (0,48-13,06) 0,274 Revisión en <2 semanas tras alta 0,50 (0,06-4,58) 0,541 Seguimiento programado en 12 meses tras alta 2,65 (0,24-29,37) 0,428 VNI: Ventilación no invasiva. NPU: consultas no programadas o urgentes. OR: Odds ratio. IC: Intervalo de confianza. *% de población <18 años del distrito censal de residencia que vive en hogares con ingresos <60% de mediana de renta.