71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

562 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #2196 PÓSTER CON DEFENSA Atrapamiento aéreo persistente en el lactante Àngels Busquets Frigola, Silvia Castillo Corullón, Nerea Mesas Vila, Aitana Badenes, Susana Ferrando, Anna Barrés Fernández, M.ª José Pasqués Gandía, Marta Esteban García, Mario Roca Sánchez, Alejandra Santos Hevia-Aza Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN La bronquiolitis obliterante (BO) es una enfermedad rara, consecuencia de una agresión continuada en la vía aérea pe- queña que produce obstrucción y obliteración de los bron- quiolos. La causa más frecuente en la edad pediátrica es la postinfecciosa, principalmente por Adenovirus (sobre todo serotipos 3, 7, 11, 1, 5 y 21), aunque pueden ser varios los agentes implicados (VHS, virus parainfluenza tipo 3, VIH, CMV, VRS, Mycoplasma y Bordetella pertussis ). Puede ser una se- cuela del trasplante alogénico de médula ósea o de pulmón. Cursa con auscultación patológica fuera de procesos intercu- rrentes e imagen de atrapamiento aéreo persistente. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña preescolar de 22 me- ses que ingresó por bronquiolitis con bronconeumonía. En el aspirado nasofaríngeo se asilaron VRS, rhinovirus, adenovi- rus y bocavirus. Precisó ingreso en UCIP 7 días por necesi- dad de ventilación no invasiva (BiPAP total face ), broncodi- latadores, antibiótico y oxígeno. En la radiografía de tórax se observaba atrapamiento aéreo persistente. Ingresó poste- riormente en dos ocasiones por hipoxemia y dificultad respi- ratoria, así como persistencia de subcrepitantes en base iz- quierda en la auscultación pulmonar. En el segundo ingreso se realizó TC torácico en el que se apreciaban opacidades en vidrio deslustrado y engrosamiento de las paredes bronquiales con patrón en mosaico, característico de BO. En pruebas complementarias presentaba IgM débil positiva para Mycoplasma pneumoniae . Al alta dependiente de oxí- geno nocturno domiciliario, broncodilatadores y fisioterapia respiratoria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La BO es una enfermedad poco frecuente pero grave, que puede derivar en insuficiencia respiratoria crónica. Hay que sospecharla ante episodios repetidos de tos, sibilancias y di- ficultad respiratoria sin un proceso infeccioso concurrente. El tratamiento es principalmente sintomático, basado en aliviar la obstrucción al flujo aéreo y prevenir las infecciones. La fi- sioterapia respiratoria es un componente clave en el manejo de la enfermedad. Aunque los macrólidos y los corticoides sistémicos se utilizan como tratamientos inmunomodulado- res, su eficacia no está completamente establecida.