71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

568 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #2486 PÓSTER CON DEFENSA Disnea con el esfuerzo tras infección por SARS- CoV-2. Un reto diagnóstico Valeria Vivó Porcar, Paula del Santo Fernández, Ana García del Moral, Inés García Cáceres, Inés Vico Marín, Yolanda González Jiménez Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN Pese a la menor incidencia y morbilidad de la enfermedad por SARS-CoV-2 en niños, es conocido que la infección por este virus predispone a un estado hiperinflamatorio y disre- gulación del sistema inmune. El síndrome antisintetasa (SA) es un subtipo de miopatía inflamatoria asociada con autoanticuerpos anti-ARS, con características clínicas principales como miositis, artritis y enfermedad pulmonar intersticial que en su curso puede originar complicaciones graves como fibrosis pulmonar pro- gresiva. Su prevalencia en la edad pediátrica es baja. Estudios recientes sugieren que las infecciones por SARS-CoV-2 pueden desencadenar enfermedades autoin- munes por un mecanismo de mimetismo molecular entre proteínas virales y antígenos propios. El diagnóstico y seguimiento del SA requiere un enfoque multidisciplinar que garantice un tratamiento adecuado a la evolución de cada paciente. RESUMEN DEL CASO Niña de 12 años, sin antecedentes familiares conocidos ni personales de interés (con antecedente de bronquiolitis con 3 meses de vida y asma episódico hasta los 7 años). Derivada a consulta de Neumología Pediátrica por tos seca, disnea y dolor retroesternal de un año de evolución, sobre todo asociados a ejercicio intenso, que ceden con broncodi- latadores y reposo. El inicio del cuadro coincide con primoin- fección por SARS-CoV-2, que cursó con fiebre durante una semana, mialgias y astenia sin síntomas respiratorios. Prac- tica atletismo de competición. Como parte de estudio de primer nivel de tos crónica se llevan a cabo hemograma y bioquímica, prueba de tuberculi- na, prick test de neumoalérgenos, serologías de virus respi- ratorios y radiografía y TAC de tórax, sin evidenciar hallazgos patológicos. Las pruebas de función pulmonar revelan un patrón obstructivo leve de la vía aérea periférica, sin altera- ciones en la difusión. En estudio de autoinmunidad destaca positividad de anticuerpos antinucleares y propios de mio- patías inflamatorias, anti-t-RNA sintetasa PL-12. La capila- roscopia muestra un patrón que bien podría ser compatible con la normalidad o sugerente de esclerosis sistémica muy precoz. A lo largo de su evolución, la paciente no asocia síndro- me constitucional, mialgias o debilidad muscular, fenómeno de Raynaud, ni fotosensibilidad y mantiene buen control de la clínica respiratoria con broncodilatadores y corticoide in- halados. En controles seriados persiste positividad débil de anti-PL-12. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Con este caso se pretende subrayar la interacción entre infecciones virales y autoinmunidad. Aunque no asocia un cuadro clínico plenamente compatible, la paciente presenta neumopatía de componente obstructivo junto con positivi- dad de autoanticuerpos característicos del SA, por lo que es preciso incidir en un seguimiento estrecho y personalizado.