71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

573 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #2443 COMUNICACIÓN ORAL Estrategias de tratamiento del asma grave en Pediatría: estudio descriptivo de la última década en un hospital terciario Antonio Suárez Rodríguez, Claudia Andrade Díaz, Blanca Lanero Olivencia, María Soriano Martínez, Gaboli Mirella Piera Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El asma es una de las enfermedades crónicas más preva- lentes de la infancia (10% en España). Aunque se han des- crito fenotipos de asma infantil, su utilidad es debatida; las diferencias entre pacientes plantean numerosos retos en su manejo. El asma grave se caracteriza por precisar escalones 5-6 de tratamiento de la Guía Española para el manejo del asma. Dentro del escalón 6 se encuentran los anticuerpos mono- clonales (AM); existen 4 aprobados en Pediatría (dupilumab, mepolizumab, omalizumab y tezepelumab). El objetivo de este trabajo es describir las características de pacientes pe- diátricos con asma grave en tratamiento con AM. MÉTODOS Estudio descriptivo transversal mediante revisión de his- torias clínicas de pacientes en seguimiento en hospital ter- ciario desde enero de 2015 hasta diciembre de 2024. RESULTADOS En los últimos 10 años, hemos iniciado AM en 32 pacien- tes, con predominio masculino; 5 pacientes han recibido 2 ti- pos diferentes (uno excluido por mayoría de edad), en total: 3 dupilumab, 7 mepolizumab, 26 omalizumab y 1 tezepelumab. Destaca la asociación de alergia en 3/3 dupilumab, 25/26 omalizumab y 4/7 mepolizumab; tezepelumab actúa bloqueando la timosina estromal linfopoyética o TSLP, inhi- biendo la activación temprana de la respuesta inmune inna- ta que participa en el asma, con efecto terapéutico también en no alérgicos, como nuestro caso. Hay evidencia de que tratar sensibilizaciones durante el tratamiento con AM produce mejores resultados. Hemos realizado inmunoterapia en 2 pacientes con mepolizumab y 17 con omalizumab, y 6 inducciones a la tolerancia oral; un paciente ha recibido ambas. Durante el tratamiento, se han declarado posibles reac- ciones adversas (RAM): 4 exantema urticariforme, 1 artral- gias, 1 fotosensibilidad, 1 ictus talámico y 1 artritis depen- diente de biológicos; a pesar de que no conocemos la relación directa de estos RAM con los AM, estos dos últimos han motivado su suspensión. 6 pacientes han requerido cambio de tratamiento: 4 pa- cientes con respuesta insuficiente o dependencia de gluco- corticoides, y 2 por ampliación de los criterios de dupilumab (excelente perfil para esofagitis eosinofílica). Hemos tenido 2 abandonos, incluyendo una situación sociofamiliar desfavorable y un abandono voluntario a pesar de excelente evolución. CONCLUSIONES Los AM han supuesto una revolución en el asma grave. Es crucial realizar estudios analíticos que profundicen en las características específicas de los pacientes; permitirán iden- tificar qué AM son más eficaces según cada perfil, predecir la duración de la respuesta terapéutica, establecer criterios de fracaso, determinar cuándo hay que cambiar a otro fár- maco o ajustar el tratamiento en función de la evolución.