71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

584 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #1750 PÓSTER CON DEFENSA Nódulo pulmonar: a propósito de un caso Miguel Muñoz Marti, David Tejero Sánchez, Beatriz Solís Gómez, Almudena Sánchez Ramírez, Jimena Prieto Correa, Javier García Rodríguez, Carmen Pardo Marín Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid INTRODUCCIÓN En el paciente pediátrico el hallazgo de un nódulo pulmo- nar es infrecuente, y constituye un reto diagnóstico. En paí- ses desarrollados las causas más frecuentes suelen ser las infecciones respiratorias agudas, pero se deben descartar lesiones pulmonares primarias y neoplasias. A continuación, se presenta un paciente con un nódulo pulmonar solitario. RESUMEN DEL CASO Niño de 5 años que acude a urgencias por fiebre de máxima 38.9 º, tos, rinorrea y dolor en hemitórax derecho de 24 horas de evolución. Se realiza una radiografía de tórax (Rx tórax) en la que se evidencia una imagen nodular en ló- bulo superior derecho (LSD). Se realiza analítica sanguínea, con neutrofilia y ligero aumento de proteína C reactiva. Re- visamos radiografías previas objetivando en Rx tórax previa una imagen similar hace 9 meses. Al alta se inicia amoxicili- na-clavulánico y se remite a consultas de neumología para estudio. Inicialmente se realiza una tomografía computari- zada (TC) inicial sin contraste, en la que se hallan 3 lesiones: 2 en LSD, en segmento apical de 20 x 17 x 18 mm (de bor- des bien definidos y ligeramente lobulados), y otra en seg- mento anterior de 6 x 5 mm (de características inespecífi- cas); otra lesión de 8 mm de características inespecíficas en lóbulo inferior derecho. Al repetir TC con contraste se objeti- va ausencia de captación de dichas lesiones, sugiriendo como primera posibilidad para la lesión de mayor tamaño una atresia o quiste bronquial, siendo menos probable un tumor miofibroblástico inflamatorio. El paciente está pen- diente de lobectomía (enero 2024). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la etiología más frecuente de los nódulos pul- monares en niños sanos incluya a las infecciones agudas y las malformaciones pulmonares primarias, también debe- mos considerar en el diagnóstico diferencial tumores malig- nos como el tumor carcinoide y el blastoma pleuropulmonar, que superan en una ratio 3:1 a los benignos (con mayor fre- cuencia del tumor miofibroblástico inflamatorio y el hamar- toma). Todas estas lesiones presentan hallazgos radiológi- cos sugestivos, que con frecuencia no permiten una confirmación diagnóstica, siendo habitual tener que recurrir a la anatomía patológica para la misma, siendo frecuente la resección quirúrgica para conseguir un diagnóstico anato- mopatológico definitivo. La sobreinfección es frecuente como presentación de estos procesos, debido a la compre- sión o invasión de la vía aérea. En estos casos es importante hacer un seguimiento radiológico para determinar mejor la naturaleza del nódulo.