71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

585 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #2429 COMUNICACIÓN ORAL Neumonía necrotizante y absceso pulmonar: complicaciones infrecuentes con incidencia creciente Celia Garrido Ibáñez, Elena Espigado Colombo, Gloria Toledo Muñoz-Cobo, Tania Araújo García, Ignacio López Alfaro, Manuel Carrasco Zalvide Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un diagnóstico frecuente con evolución favorable en Pediatría. Sin embargo, puede presentar complicaciones leves como el derrame pleural (DP), y otras más raras y graves como la neu- monía necrotizante (NN) y el absceso pulmonar (AP). Como consecuencia del aumento de la incidencia de las complicaciones graves, el objetivo que plantea este estudio es analizar el perfil y el manejo clínico de pacientes ingresa- dos por neumonía complicada grave en un hospital de se- gundo nivel en los últimos 6 años. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pa- cientes ingresados por NAC con complicaciones graves (neumonía necrotizante y absceso pulmonar) desde enero de 2019 hasta diciembre de 2024. RESULTADOS Hubo un total de 7 casos (4 de NN y 3 de AP), con una mediana de edad de 4 años y 2 de ellos con antecedente de bronquitis de repetición. La clínica predominante fue fiebre (100% casos, media de 7,5 días), decaimiento (71%), tos (86%) y dolor costal (29%). Todos recibieron radiografía de tórax como prueba inicial y confirmación diagnostica me- diante TC torácico. El 71% también tuvieron seguimiento con ecografías pulmonares. La localización más frecuente fue el LSD en el AP (67%) y el LII (75%) en la NN. En el 58% de los niños se determinaron coinfecciones virales. El 86% contaban derrame pleural como complicación asociada. El 100% de las NN cursaron con empiema y necesidad de co- locación de drenaje pleural, aislándose S. pneumoniae (en el 75%) y S. aureus (en el 25%). Todos los casos de NN nece- sitaron ingreso en UCI con una media de 5,75 días. Solo un caso precisó oxigenoterapia con ventilación mecánica inva- siva. La media de antibioterapia intravenosa fue de 16 días, el más usado fue la combinación de cefotaxima y clindami- cina intravenosa y posteriormente de amoxicilina/Ac. clavu- lánico vía oral. En el 100% de los pacientes se hizo Rx de tórax control, todas normales tras una media de 3,4 meses. CONCLUSIONES •• La mayoría de los casos evolucionan de forma favo- rable con antibioterapia prolongada sin secuelas pos- teriores. •• Las coeinfecciones virales se han relacionado con un aumento de la colonización por S. pneumoniae y S. aureus . •• En los últimos años se está produciendo un aumento de la incidencia de las formas complicadas de NAC, probablemente por el aumento del uso del TC pulmo- nar, abuso de antibioterapia con aparición de resis- tencias y cambios en la estacionalidad y potencial epidémico de sus principales agentes etiológicos.