71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

586 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #1629 PÓSTER CON DEFENSA Obstrucción laríngea inducida por el esfuerzo: no todo es asma Pablo Chicano Cazaña, Carolina Díaz García, Esther Bragado Alcaraz, Andrea Moreno Herrera, Irene Saura Pérez, Tamara Esparza Pérez, M.ª José Hernández Vera Hospital Universitario Santa Lucía, Murcia INTRODUCCIÓN La obstrucción laríngea inducida (OLI) es causada por un cierre total o parcial no fisiológico de las estructuras supra- glóticas o glóticas, produciendo una dificultad respiratoria aguda y estridor inspiratorio. La prevalencia estimada es del 10% en adolescentes. Es una entidad infradiagnosticada, cuyo principal diagnóstico diferencial es el asma, estimándose que hasta el 14% de los pacientes pediátricos diagnosticados de asma y el 75% as- máticos refractarios a tratamiento podrían corresponderse a OLI. El diagnóstico se realiza idealmente mediante fibrolarin- goscopia flexible. Respecto al tratamiento, se precisa de un enfoque mul- tidisciplinar, que incluya técnicas de relajación y terapia de rehabilitación fonoaudiológica. Algunos estudios plantean el uso de neuromoduladores como la amitriptilina, la gaba- pentina o benzodiacepinas para casos puntuales y en cortos periodos de tiempo, sin embargo aún se requiere de mayor evidencia para su recomendación de forma general. RESUMEN DEL CASO Niña de 11 años remitida a consultas de Neumología in- fantil por episodios de dificultad respiratoria, tos y opresión torácica durante el ejercicio. No recibe ningún tratamiento ni tiene antecedentes de interés. Pruebas complementarias: •• Espirometría normal, con prueba de broncodilatación negativa. •• FeNO: 11 ppb. •• Oscilometría con aumento de resistencias periféricas y reducción significativa (-96%) de las resistencias tras broncodilatación. •• Test de esfuerzo en tapiz rodante: teniendo que fi- nalizarlo a los 6 minutos por tos y estridor inspirato- rio, realizándose espirometría, en la que se observa un aplanamiento brusco del asa inspiratoria y espira- toria, es compatible con OLI. En nuestra paciente el tratamiento se basó en técnicas de relajación y psicoterapia, consiguiendo un buen control de la sintomatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La obstrucción laríngea inducible es una causa fre- cuente de disnea con el ejercicio en la población pe- diátrica, especialmente en adolescentes. Se trata de una entidad infradiagnosticada y que para cuyo diag- nóstico precisa de la realización de una fibrolaringos- copia o, en su defecto, una espirometría bajo es estí- mulo que reproduce la sintomatología. •• En el caso de nuestra paciente, la realización del test de esfuerzo fue clave para llegar al diagnóstico, ya que reprodujo la sintomatología y permitió la realiza- ción de la espirometría en ese mismo momento, evi- denciándose un aplanamiento brusco y transitorio del asa inspiratoria y espiratoria, compatible con OLI. Esto permitió instaurar el tratamiento adecuado, consiguiendo un buen control sintomático y una me- jora en la calidad de vida de la paciente.