71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

591 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #2394 PÓSTER CON DEFENSA Taquipnea en el lactante: desafío diagnóstico Marta Galices García, María Losada Machuca, Ana Pallares Suarez, Marta Cano Cabrera, Pablo Barangua Gómez-Calero, Paula Rendon Montañés Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) son un grupo heterogéneo de enfermedades crónicas que afectan los alveolos y tejidos perialveolares, con diversas etiologías como genéticas, infecciosas, enfermedades sistémicas, in- munodeficiencias, secundaria a fármacos o de etiología des- conocida. El consorcio americano las clasifica como síndro- me chILD ( Children’s Interstitial Lung Diseases Research Network ), que requiere tres de los siguientes criterios: sínto- mas respiratorios, signos clínicos (como taquipnea, esterto- res a la auscultación, retraso en el crecimiento), alteración en el intercambio de gases (hipoxemia) y patrones difusos en radiografías o la Tomografía computarizada de tórax (TC). RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una lactante de 4 meses de edad que presentó polipnea, retraso en el crecimiento y pectus excavatum , con antecedentes de hospitalizaciones previas por bradicardia sinusal, bronquiolitis y bronconeumonía. Du- rante el examen físico, la paciente mostró signos de desnu- trición, tiraje subcostal, frecuencia respiratoria elevada de 80 respiraciones por minuto y estertores a la auscultación. Los análisis de laboratorio revelaron alteraciones en el pro- teinograma, con niveles bajos de albúmina y déficit de inmu- noglobulinas IgM e IgG. La Phmetría evidenciaba un reflujo gastroesofágico ácido patológico moderado-severo. Los estudios ecocardiográficos, las pruebas para infecciones y enfermedades autoinmunes e inmunodeficiencias, así como la prueba de cloro en sudor, fueron normales. La pulsioxime- tría constataba un patrón patológico con saturación de oxígeno menor al 92% el 83,3% del tiempo y saturaciones entre 80-90%, el 43,9% del tiempo. Las imágenes de radio- grafía de tórax mostraban infiltrados perihiliares bilaterales y en la tomografía computarizada se evidenciaron infiltra- dos pulmonares bilaterales en vidrio deslustrado, con predo- minio en lóbulo medio y língula, compatibles con un patrón de EPI. La fibrobroncoscopia identificó Pneumocystis jiro- vecii , mientras que el exoma clínico dirigido para EPI resultó negativo. Los estudios inmunológicos descartaron linfope- nias graves. Finalmente, se diagnosticó a la lactante de ta- quipnea persistente de la infancia o hiperplasia de células neuroendocrinas. En la actualidad, la paciente recibe oxige- noterapia nocturna, fórmula hipercalórica y omeprazol. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Las EPI deben sospecharse en lactantes con hipoxe- mia, taquipnea y fallo de medro. •• Es necesario descartar las enfermedades más preva- lentes y emplear un algoritmo diagnóstico que inclu- ya TC, pruebas de función pulmonar, estudios gené- ticos, broncoscopia y en algunos casos, biopsia pulmonar. •• Un enfoque multidisciplinar es crucial para el manejo adecuado del paciente.