71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

592 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA #2370 PÓSTER CON DEFENSA Taquipnea persistente en el paciente lactante Elena M.ª Díaz Sánchez, Tamara Beneitez García, M.ª Jesús Navarro Carmona, Irene Ortiz Valentín, Begoña Losada Pinedo, María Cañaveras Anegas, Raquel Jiménez Carrascoso, Rubén Sánchez Mendoza Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo INTRODUCCIÓN La taquipnea persistente conforma un hallazgo clínico que requiere un amplio diagnóstico diferencial (patología infecciosa, respiratoria o cardíaca, metabolopatías, malfor- maciones, inmunodeficiencias, etc.). Los antecedentes mé- dicos, la clínica, exploración física y las pruebas complemen- tarias pueden orientarnos en la búsqueda del diagnóstico definitivo. RESUMEN DEL CASO Lactante de 4 meses derivada a nuestro centro para va- loración por Cardiología Infantil para descartar cardiopatía congénita por presentar desde los 15 días de vida, clínica de polipnea, tiraje sub e intercostal, dificultad para alimentación y estancamiento ponderal. Entre sus antecedentes, embarazo controlado, ecogra- fías prenatales normales, serologías maternas negativas. Parto eutócico a término, no precisa reanimación. Peso natal 2.980 g (p19), longitud 51 cm (p71). Cribados auditivo y me- tabólico normales. No alergias. Como antecedentes familia- res, padres asmáticos. Exploración física con TEP alterado por dificultad respi- ratoria, polipnea (70 rpm), Sat O 2 95% precisando gafas na- sales 0,5 L/min, resto de constantes normales. Peso 5,3 kg (p8), talla 61,5 cm (p38). Adecuada coloración, hidratación y perfusión. Auscultación cardíaca rítmica, sin soplos. A nivel respiratorio, tiraje subcostal con crepitantes finos disemina- dos. Exploración abdominal y neurológica normales. Ante dichos hallazgos, se inicia estudio solicitando valo- ración por Cardiología Infantil, que descarta patología con ECG y ecocardiografía normales. Se completa con: analítica sanguínea normal (hemograma con subpoblciones linfocita- rias, bioquímica, gasometría venosa, complemento, IgE total y para leche vaca, huevo, frutos secos); urocultivo negativo, ecografía epigástrica compatible con reflujo gastroesofági- co leve. Se comenta con Neumología Infantil, que indica array respiratorio, serología Mycoplasma y Chlamydia pneu- moniae , PCR Bordetella pertussis negativas, test sudor nor- mal (27 mEq/l), radiografía tórax con mínimo engrosamiento peribronquial bilateral. Dada la persistencia de taquipnea, crepitantes y necesidades mantenidas de oxigenoterapia, se inicia ciclo de corticoides y se solicita TAC pulmonar sos- pechando neumopatía intersticial, en el que se objetiva afectación parenquimatosa bilateral y simétrica con opaci- dades en vidrio deslustrado de distribución perihiliar y pan- lobular. Ante los hallazgos clínicos e imágenes de TAC compati- bles con hiperplasia de células neuroendocrinas, la principal sospecha diagnóstica es de dicha enfermedad, que poste- riormente se confirma ante resultado negativo de estudio genético para otras neumopatías intersticiales. Se da alta a domicilio, con oxigenoterapia, corticoides en pauta descen- dente y omeprazol, citándose en CEX Neumología Infantil. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La hiperplasia de células neuroendocrinas es una enfer- medad pulmonar intersticial cuyo diagnóstico se basa en la presentación clínica de retracción costal, taquipnea, hipoxe- mia y dificultad para la ingesta y ganancia ponderal, con imá- genes de TAC compatibles. Es excepcional necesidad de biopsia pulmonar. El tratamiento es sintomático, con pronós- tico favorable a medio plazo en la mayoría de los pacientes.