71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#1735 PÓSTER ELECTRÓNICO ¿Qué sospechar ante una pérdida brusca de agudeza visual? Edurne García Gordoa, Ana M.ª Morata Lorente, Teresa Santamaría Barrena, Eva Ortiz de Mendivil Bernal, Iranzu Zabalza González Hospital Universitario Basurto, Vizcaya INTRODUCCIÓN El cáncer infantil constituye la segunda causa de morta- lidad a partir del primer año de vida, por detrás de los acci- dentes. Actualmente, los tumores sólidos más frecuentes son los tumores del sistema nervioso central. Se presentan dos casos de tumores cerebrales diagnosticados en la con- sulta de neuropediatría. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 10 años que presenta episodio stroke like y dis- minución marcada de agudeza visual. Episodio autolimitado de dificultad para hablar, desviación de la comisura bucal hacia la izquierda y hormigueo en mano derecha de 15 mi- nutos de duración con recuperación espontánea. Cefalea no progresiva y trastorno del sueño (parasomnias nocturnas y somnolencia diurna) en las últimas tres semanas. Antece- dentes personales: talla baja, adecuada velocidad de creci- miento. No datos de alarma en la exploración salvo campo visual reducido y marcada disminución de agudeza visual, corroborado en exploración oftalmológica. Se realiza resonancia magnética (RM): masa supraselar de 5,2 cm que condiciona hidrocefalia no obstructiva com- patible con craneofaringioma adamantinomatoso. Es inter- venido vía endoscópica transnasal transesfenoidal. Tras la cirugía, mejoría progresiva de la visión pero presenta altera- ción de la memoria reciente y desorientación. Además, pan- hipopituitarismo residual, recibiendo tratamiento hormonal sustitutivo. Caso 2 Niña de 32 meses remitida desde oftalmología por nis- tagmus vertical y pupilas con disociación luz-convergencia. Los padres refieren dismetría y disminución de agudeza vi- sual y exotropia de ojo derecho. Niega traumatismo o infec- ciones recientes. No antecedentes previos, desarrollo psico- motor normal. Exploración: disminución de agudeza visual y campimetría por confrontación alterada, parálisis de la mira- da vertical y nistagmo vertical. Se solicita RM cerebral obje- tivando lesión selar-supraselar de 3,2 cm de aspecto quísti- co, que comprime quiasma y capta contraste, compatible con craneofaringioma adamantinomatoso. Pendiente de cirugía. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El craneofaringioma es un tumor localizado en región selar y supraselar. Representa el 1-3% de los tumores intra- craneales. Su naturaleza normalmente es benigna, aunque son localmente invasivos al infiltrar estructuras adyacentes, en ambos casos presentados, por compresión del quiasma óptico. Su sospecha se basa en hallazgos clínicos y radioló- gicos, confirmándose histológicamente. Su tratamiento es cirugía asociando o no radioterapia. Tras la cirugía puede producirse disminución de la conciencia, lentitud del pensa- miento y pérdida de memoria, tal y como se describe en el primer caso, pudiendo deberse al tipo de abordaje o la disec- ción agresiva del tumor que bordea el 3º ventrículo, siendo necesaria la rehabilitación posteriormente. En conclusión, es imprescindible sospechar un tumor ce- rebral ante un déficit brusco de agudeza visual, síntoma co- mún en ambos casos presentados. 596 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA