71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

598 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2365 PÓSTER ELECTRÓNICO Alteración de memoria como manifestación de estado epiléptico no convulsivo Leire Cayetana Ugarte Mugarza, Miren Ibarzabal Arregi, Isabel Gordo Baztán, Paloma Arana Rivera, Nuria Clerigué Arrieta, Nerea González Arza, Julio César Moreno Alfonso, Amaia Sampedro Murguiondo, Miren Paniagua García, Marina Ortúzar Menéndez Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN El estado epiléptico no convulsivo (EENC) es una urgen- cia neurológica que puede presentarse con distintos grados de alteración del nivel de conciencia, asociado a alteraciones electroencefalográficas continuas, sin movimientos anor- males. Por su gran variabilidad clínica y por la poca accesibi- lidad para realizar un EEG urgente, suele ser una entidad in- fradiagnosticada. Se presenta el caso de una paciente con EENC que presenta alteración de memoria reciente. RESUMEN DEL CASO Mujer de 13 años, sin antecedentes personales ni fami- liares de interés, que presenta leve cefalea frontal de 12 horas de evolución, alteración de memoria reciente y afasia anómica, sin otra clínica asociada. Se realiza anamnesis a solas y junto con sus padres, mostrándose la paciente tran- quila con actitud infantil, con momentos de inatención o lentitud cognitiva y con dificultad para la denominación de palabras como los nombres de sus familiares o aconteci- mientos de ese día. No presenta disartria, compresión con- servada y obedece órdenes. En urgencias TEP estable, constantes en rango y una exploración física normal sin focalidad neurológica. Se reali- za analítica sanguínea con resultado normal y tóxicos en orina negativos. Se realiza TAC craneal y punción lumbar, normales. Se inicia tratamiento con aciclovir endovenoso preventivo y se ingresa en la unidad de observación. Duran- te su estancia persiste similar, con dificultad para encontrar la palabra adecuada, aunque lo resuelve si le facilitas la pri- mera sílaba. Se realiza EEG donde se visualiza actividad epileptiforme generalizada casi continua, de tipo punta-onda a 3-4 Hz, compatible con estado epiléptico no convulsivo. Se valora con Neurología Infantil, se administra bolo de levetiracetam 25 mg/kg y se pauta mantenimiento a 10 mg/kg cada 12 horas. Se ingresa en planta de hospitalización donde presenta buena respuesta clínico-eléctrica a levetiracetam iv en 24 horas. Se realiza RM cerebral, revelando presencia de una lesión en hipocampo derecho con componente quístico que podría sugerir una lesión de estirpe glioneural de bajo grado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La ausencia de movimientos anormales no excluye de la presencia de un estado epiléptico, siendo im- portante una buena anamnesis tanto a paciente como a familiares. •• Supone un reto diagnóstico, ya que no hay signos patognomónicos y hay varios cuadros clínicos simila- res como encefalitis aguda, accidentes isquémicos transitorios, afasia anómica, intoxicaciones o amne- sia global transitoria. •• Es difícil establecer la relación entre el tiempo en EENC y el pronóstico cognitivo-conductual a largo plazo. •• La causa subyacente suele ser el factor más impor- tante para determinar el pronóstico.