71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

6 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #2348 PÓSTER ELECTRÓNICO ¿Lesiones cutáneas tras una amigdalitis? Rafael Ángel Machuca Carmona 1 , Sara Alonso Ortega 2 , Ángela Seoane Cea 2 , Marta González Baranguan 2 , Sara Duque González 2 , Irene Blanco Castilla 1 , M.ª del Pilar Ruiz Alc á ntara 1 , Cecilia González Salcedo 1 , Alba Chinchilla Hernández 1 1 Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife 2 CS San Benito, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La psoriasis representa el 4% de las dermatosis en me- nores de 16 años. En la población pediátrica, presenta for- mas clínicas particulares, antecedentes familiares frecuen- tes y, a menudo, infecciones como factor desencadenante. En menores de 2 años, se presenta como psoriasis del pañal, mientras que, en niños mayores y adolescentes, general- mente se manifiesta como psoriasis en placas o en gotas. La psoriasis en gotas, caracterizada por pequeñas lesiones eri- tematosas, está asociada con infecciones estreptocócicas (en piel u orofaringe), lo que sugiere una respuesta inmuno- lógica desencadenada por el patógeno. A pesar de su impor- tancia clínica, el tratamiento sigue siendo objeto de debate, especialmente sobre el uso de antibióticos para tratar la in- fección subyacente. Presentamos dos casos con el objetivo de analizar la relación con infecciones estreptocócicas y los tratamientos utilizados. RESUMEN DEL CASO El primer caso es una adolescente de 12 años que acude por febrícula, odinofagia intensa y orofaringe hiperémica con amígdalas hipertóficas, además de aftas y petequias en el paladar, con un streptotest positivo. Fue tratada con fe- noximetilpenicilina 500 mg cada 12 horas durante 10 días. Una semana después de finalizar el tratamiento antibiótico, desarrolló lesiones cutáneas eritematosas que comenzaron en el pabellón auricular y luego en el tronco y extremidades. Estas lesiones eran pápulas eritematosas de 0,2-0,5 mm con superficie descamativa. Se diagnosticó psoriasis en gotas y, tras valoración dermatológica, se inició tratamiento con corticoides orales y tópicos, además de antihistamíni- cos. La paciente mostró buena evolución, aunque presentó brotes que requirieron tratamiento adicional con corticoides tópicos. La segunda paciente, una adolescente de 14 años con antecedentes familiares de psoriasis, presentó lesiones cu- táneas eritematosas-anaranjadas con descamación en la cara, tronco y extremidades, formando placas en los codos. No tuvo antecedentes de faringoamigdalitis y el streptotest fue negativo. Fue tratada con penicilina benzatina intra- muscular y corticoides tópicos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La psoriasis en gotas puede llegar a ser un desafío diag- nóstico y terapéutico en pediatría. En el primer caso, la infec- ción estreptocócica fue un factor desencadenante. Aunque el tratamiento antibiótico es fundamental para erradicar el patógeno, su impacto en las lesiones cutáneas sigue siendo incierto. El manejo debe incluir tratamientos tópicos y, en algunos casos, sistémicos. Se requieren más estudios para optimizar el tratamiento y mejorar el seguimiento a largo plazo.