71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

602 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2421 PÓSTER CON DEFENSA Botulismo en lactante Marta López Teijeiro, Sara Manso Pérez, Desiré González Barrios, Lucia Martín Viota, José Sebastián León González, Eva Rodríguez Carrasco, Clara Alegría Medina, María Odile Molini Menchón, Antonio Domínguez Coello, Nicole Alessandra Martino Campos Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN El botulismo del lactante es una enfermedad rara pero grave causada por la ingestión de esporas de Clostridium botulinum , que germinan en el intestino inmaduro y produ- cen toxinas neuroparalíticas. Se caracteriza por clínica neu- rológica progresiva, destacando hipotonía, hiporreflexia y debilidad generalizada. El diagnóstico precoz y el tratamien- to oportuno son esenciales para mejorar el pronóstico. Pre- sentamos un caso que resalta la importancia de la sospecha clínica en un lactante con síntomas iniciales inespecíficos. RESUMEN DEL CASO Lactante de 5 meses y 2 semanas, alimentado con leche materna exclusiva, con antecedentes prenatales de gesta- ción controlada y tratamiento materno por herpes simple tipo II sin recurrencias. Consulta por un cuadro de 10 días de fiebre, rinorrea y tos, que evoluciona en las últimas 24 horas con decaimiento, pérdida de apetito y estreñimiento, con ausencia de deposiciones en los últimos 12 días (hábito de- posicional habitual: cada 7 días). Diuresis conservada. Am- biente epidémico familiar positivo: madre con infección acti- va por SARS-CoV-2. En la exploración destaca debilidad generalizada, hipoto- nía axial, hiporreflexia, debilidad facial, disminución del llanto y escasa respuesta a estímulos. Ante la sospecha de botu- lismo del lactante, se realizan pruebas complementarias: hemograma y función hepática normales, radiografía abdo- minal que muestra abundante contenido fecal sin signos de obstrucción y confirmación del diagnóstico mediante la de- tección de toxina botulínica en heces. El paciente es ingresado en la unidad de cuidados inten- sivos pediátricos para monitorización neurológica y respira- toria. Se administra inmunoglobulina botulínica específica, observándose mejoría progresiva del estado general y reso- lución del estreñimiento tras varios días. El paciente evolu- ciona favorablemente sin complicaciones respiratorias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El botulismo del lactante es una enfermedad poco fre- cuente pero potencialmente grave, con manifestaciones iniciales inespecíficas que pueden retrasar el diagnóstico. La clínica de hipotonía con debilidad y acompañado de encefa- lopatía, debe alertar al pediatra, especialmente en lactantes con estreñimiento y debilidad generalizada. Este caso subra- ya la importancia de incluir el botulismo del lactante en el diagnóstico diferencial de cuadros con clínica neurológica y gastrointestinales. El tratamiento precoz con inmunoglobu- lina específica es esencial para mejorar el pronóstico y pre- venir complicaciones graves, ya que el daño es irreversible sin tratamiento.