71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

606 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #1784 PÓSTER CON DEFENSA Cuando la imaginación esconde una patología Leandro Picó Sirvent, Rosa Fornes Vivas, Eva Carvajal Roca, Gloria Giner Sopena, Alicia Nieto García, Teresa Alcayde Blat Hospital La Salud, Valencia INTRODUCCIÓN El síndrome de «Alicia en el país de las maravillas» (AIWS o SAPM) es un cuadro clínico infrecuente y alarmante, carac- terizado por episodios breves de distorsión en la percepción de la imagen corporal y del tamaño, distancia, forma o rela- ciones espaciales de los objetos. Se ha descrito en contexto de migrañas, epilepsia, lesiones cerebrales, fármacos ( mon- telukast ) y sobre todo infecciones víricas, como la mononu- cleosis infecciosa (MNI). El SAPM sigue siendo un síndrome poco conocido y pro- bablemente mal diagnosticado. Puede ocurrir a cualquier edad, pero sobre todo en niños y secundario a MNI. Presentamos el primer caso de SAPM asociado a infec- ción por Mycoplasma en España, habiéndose descrito 2 ca- sos entre 2016 y 2023. RESUMEN DEL CASO Varón de 5 años edad con cuadro catarral febril desde hace 10 días, fiebre elevada los primeros 3-4 días y poste- riormente vespertina. Asocia cansancio, mialgias y rechazo alimentario. Hace 2 días aumenta la tos, reaparece fiebre y el niño presenta varias veces al día episodios de “ver a sus padres a veces pequeños y a veces gigantes y que igual le pasa con objetos que le rodean”. En urgencias sólo destaca AP patológica con hipoventi- lación y subcrepitantes derechos, con exploración neuroló- gica normal. Se solicita A. sangre: parámetros normales salvo PCR 5,25 mg/dl y Rx tórax que confirma neumonía LMD con cisuritis. Se decide ingreso para completar estudio al asociar distorsión de la percepción visual del esquema corporal. Evolución: se amplía estudio serológico y se inicia tra- tamiento con amoxiclavulánico, azitromicina y salbuair. Persisten alucinaciones liliputianas solicitándose EEG, que es normal Serología positiva a Mycoplasma . Buena evolu- ción posterior desapareciendo los síntomas al 3º día de tratamiento. Se procede al alta para seguir control ambula- torio no volviendo a presentar ningún episodio de distor- sión visual. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El SAPM es una condición clínica neurológica de rara evolución. Las alteraciones visuales características son la metamorfopsia, macropsia y micropsia, las cuales son reconocidas por el paciente y se les deno- mina “alucinaciones liliputianas”. •• La evolución es hacia la recuperación completa, en semanas o meses, sin secuelas. No son necesarias pruebas complementarias, el TAC, RNM y EEG no sue- len mostrar alteraciones •• Es importante recordar este síndrome, en el contexto de infecciones pediátricas, para evitar confundir con diagnósticos psiquiátricos y evitar también algunos procedimientos innecesarios.