71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

61 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #2123 PÓSTER CON DEFENSA Eventración pulmonar derecha postraumática M.ª Teresa Castro García-Montesinos 1 , Marina Pérez Miguel 1 , Antonia Jesús López López 1 , Jesús Garde Basas 1 , M.ª Teresa Viadero Ubierna 1 , Natalia Fernández Suárez 1 , M.ª Celina Díaz 1 , M.ª Rosario Tazón 1 , Teresa Álvarez Martín 2 , Ana Pita Fernández 2 1 Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria 2 Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN En los últimos años, los abordajes mínimamente invasi- vos en cirugía cardiaca infantil van ganando presencia; la mini-esternotomía y la toracotomía derecha (submamaria, posterior y axilar). Presentamos un caso de una paciente intervenida con esta técnica que presentó una complicación “inesperada”. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años en seguimiento por arco aórtico derecho con ASIA y CIA-OS amplia. Se realizó cierre quirúrgico de CIA por toracotomía lateral derecha sin incidencias. A los 4 meses de la cirugía, ingresa en UCIP tras precipi- tación accidental de 5 metros de altura sobre asfalto. Pre- sentó TCE grave, fractura craneal extensa (convexidad pa- rietal derecha, sutura coronal en lado izquierdo hasta borde anterior de la escama temporal izquierda), hematoma epicra- neal en convexidad frontoparietal, hematoma subdural agu- do tentorial izquierdo, hematomas subdurales biparietales, hematoma periorbitario izquierdo y trauma torácico. Destacaba a la exploración llamativa asimetría de pared torácica derecha con eventración pulmonar que aumentaba con valsalva. Se realizaron ECO y TAC torácicos: separación de 2,5 cm entre el 3º y 4º arco costal antero lateral derechos, aumentando a 5,5 cm con valsalva con herniación pulmonar. En este espacio, ausencia de músculo intercostal interno, con músculo intercostal externo de menor espesor que en el res- to de los espacios. Cartílagos costales normales. Presentó buena evolución desde el punto de vista neurológico y au- sencia de otras complicaciones, sin precisar ningún soporte. Valorada por cirugía pediátrica, quien realizó cirugía dife- rida (reducción de hernia y disección de saco herniario sepa- rándolo de plano muscular y cara anterior de costilla 3 y 4, extirpación de saco herniario de 7-8 cm, cierre de con pun- tos y cobertura con malla de Vicryl y cierre de plano muscu- lar con puntos sueltos sobre malla), con buen resultado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• En casos de traumatismo/politraumatismos sobre pacientes con antecedentes quirúrgicos previos, so- bre todo recientes, pueden producirse dehiscencias de las suturas, lo que conlleva un riesgo sobreañadi- do sobre el paciente. •• En nuestro caso inicialmente la sospecha diagnósti- ca fue un posible volet costal, objetivando posterior- mente eventración pulmonar en la zona de la sutura previa.