71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

617 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2457 PÓSTER ELECTRÓNICO Epilepsia refleja por agua caliente Sonia Martínez González 1 , Ainhoa García Ribes 2 , Santiago Ontiveros Navarro 2 , M.ª Jesús Martínez González 1 CS Leioa, Vizcaya 2 Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN Las epilepsias reflejas son síndromes epilépticos desen- cadenados por estímulos sensoriales específicos (luz, agua caliente, música, lectura). La epilepsia por agua caliente es el segundo tipo más frecuente en nuestro medio tras la epi- lepsia fotosensible. La fisiopatología es desconocida e impli- ca un evento sensorial desencadenante complejo, que aso- cia de forma simultánea un estímulo táctil y térmico. Las crisis pueden ser focales o generalizadas y ceden tras retirar el estímulo. Tanto el electroencefalograma (EEG) como las pruebas de imagen no suelen presentar alteraciones signi- ficativas. El tratamiento consiste en evitar el estímulo y en caso de no ser suficiente, fármacos anticrisis en monotera- pia. Se presenta un nuevo caso. RESUMEN DEL CASO Lactante de 20 meses, remitida por su pediatra a Neuro- pediatría tras presentar 2 episodios descritos como hipoac- tividad, mirada fija, cambio en expresión facial, cianosis peri- bucal y pérdida de tono muscular, de 1-2 minutos de duración, sin movimientos anómalos y con somnolencia posterior leve. Los episodios siempre aparecen en el contex- to del baño, tras verter agua caliente sobre la cabeza. Es la 2ª hija de padres no consanguíneos y sin antecedentes fa- miliares neurológicos conocidos. Embarazo, parto y periodo perinatal normales. Desarrollo psicomotor normal. La explo- ración neurológica es normal. El estudio video-EEG en vigilia y sueño y la valoración cardiológica (ECG y ecocardiograma) fueron normales. Tras 3 semanas libres de clínica, presenta un tercer episodio de igual semiología que finaliza con un vómito. Ingresa para provocación e intento de registro del evento ictal, mediante la monitorización video-EEG durante el baño, en 2 días consecutivos, sin lograrlo, con un trazado electroencefalográfico normal. La RM cerebral es normal. Ante la sospecha de epilepsia refleja se indica a la familia el aseo en forma de ducha, no repitiendo nuevos episodios. A los 23 meses de edad presenta una nueva crisis de iguales características ante el cambio de la ducha por el baño. Desde entonces, no ha presentado recurrencias en los últimos 2 años tras la eliminación del estímulo desencadenante. El neurodesarrollo es normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante reconocer este tipo de epilepsia en pedia- tría mediante una anamnesis dirigida ante el estímulo des- encadenante para evitar así la realización de pruebas inne- cesarias. Aunque es una entidad poco frecuente, tiene generalmente un curso benigno con buena respuesta a la retirada del estímulo y/o al tratamiento anticrisis.