71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

618 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2516 PÓSTER CON DEFENSA Episodios paroxísticos, ¿epilépticos o no epilépticos? Inmaculada Serrano Ortega, Verónica Deyanira García Navas, Paola Escalante Ocampo, Noelia Alfonso Tena, María Martín Bermejo, Sergio Pavón Jiménez Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres INTRODUCCIÓN Los trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE) en la in- fancia, representan un desafío diagnóstico, pues su diversidad clínica implica la confusión conmúltiples afecciones epilépticas. Los espasmos epilépticos infantiles (EEI) es el tipo de crisis epiléptica más frecuente en el primer año de vida. Su reconocimiento es imprescindible para un tratamiento far- macológico precoz, sin embargo, no suele ser fácil. Se presentan dos casos clínicos afectos de EEI, cuyo diagnóstico inicial fue difícil. RESUMEN DEL CASO Varón de 4 meses derivado a gastroenterología por sos- pecha de cólicos y reflujo gastroesofágico. Refieren episo- dios de flexo-extensión de cuatro extremidades, rubefac- ción facial, sialorrea y desviación ocular, en salvas y de 3 semanas de evolución. Regresión neurológica a nivel socio- comunicativo. Hipotonía central y mancha hipocrómica en abdomen objetivada en exploración física. Video-electroen- cefalograma (EEG) intercrítico: actividad basal desorganiza- da, ondas lentas de gran amplitud entremezcladas con pun- tas multifocales, sin cumplir criterios de hipsarritmia. Video-EEG crítico: se registra una salva de espasmos epilép- ticos en flexo-extensión. Ecocardiograma: 3 rabdiomiomas cardiacos. Fondo de ojo: harmatoma en ojo izquierdo. Reso- nancia magnética cerebral (RMC): túberes corticales y ha- martomas cerebrales. Diagnóstico clínico definitivo: comple- jo esclerosis tuberosa. Evolución desfavorable. Mujer 8 meses, consulta en urgencias por episodios de pérdida del tono cervical, en salvas, de un mes de evolución. Sutil regresión socio-comunicativa, no objetivada por la fa- milia. Exploración física normal. Diagnóstico de sospecha: crisis atónicas cefálicas no epilépticas. Vídeo-EEG intercríti- co: trazado basal compatible con hipsarritmia. Vídeo-EEG crítico: se registran una salva de espasmos epilépticos en flexión. RMC displasia cortical en parahipocampo izquierda. Evolución favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Presentamos dos ejemplos de EEI que inicialmente fue- ron confundidos con TPNE. La semiología y la regresión-co- municativa de grado variable sugirió el origen epiléptico, confirmado con el vídeo-EEG. Éste, es la prueba de elección para su diagnóstico. Dada la alta frecuencia y diversidad clí- nica de los TPNE, es necesario conocerlos para poder distin- guirlos de entidades epilépticas. El reconocimiento de estas, implicará un tratamiento precoz mejorando el pronóstico neurológico. Figura 1. Displasia cortical. Figura 2. Esclerosis tuberosa.