71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

62 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #2302 PÓSTER CON DEFENSA Incremento del intervalo QT en recién nacidos: la importancia de detectar la exposición prenatal a cocaína Marina Soria Lorente, Miriam Jiménez Pérez, Enrique Gil Beltrán, Sofia Helena Barreda Fabregat, Carlos Masquefa Baixauli, Anna Mena Polo, Mónica Rubio Sánchez Hospital General Universitario de Castellón, Castellón INTRODUCCIÓN El incremento del QT largo se correlaciona con una repo- larización cardiaca anómala. Su etiología puede ser congéni- ta o adquirida, no siendo infrecuente el diagnóstico del sín- drome QT largo congénito tras la exposición a un factor precipitante. Su diagnóstico precoz es de vital importancia puesto que se asocia con arritmias ventriculares potencial- mente letales y puede ser causa de muerte súbita. RESUMEN DEL CASO Recién nacida prematura ingresada en la unidad de neo- natología por bajo peso al nacimiento con 1760 gramos y consumo de tóxicos maternos (cocaína). Tóxicos positivos en orina en la recién nacida. Durante el primer día de vida la paciente realiza múltiples bradicardias de 84 latidos por minuto por lo que es valorada por cardiología con exploración física y ecocardiografía den- tro de la normalidad. En el electrocardiograma se confirma bradicardia a ritmo sinusal con un QT absoluto y corregido alargados con velocidades de 400 milisegundos y 520-560 milisegundos respectivamente, así como ondas T bifásicas en V4-V5 y ondas precordiales positivas derechas. Ante este hallazgo se realiza en primera instancia un es- tudio dirigido a descartar posibles causas adquiridas como alteraciones electrolíticas, miocarditis o fármacos que resul- tan normales; prevaleciendo como único factor etiológico posible consumo materno de cocaína. Esta asociación se ha descrito con anterioridad en la literatura en población adul- ta, siendo el bloqueo del canal rectificador de potasio el me- canismo fisiopatológico subyacente. Sin embargo, los efec- tos de la cocaína en recién nacidos expuestos de forma prenatal es muy limitada. Tras persistencia de intervalos de QT corregido alargado a la semana de vida, periodo en que la cocaína ya debería haber sido eliminada, se decidió realizar un estudio genético. Se identificaron dos variantes patológicas relacionada con el síndrome de QT largo congénito, por lo que se decidió iniciar tratamiento con propanolol. Finalmente a las tres semanas es dada de alta sin ningún otro evento arrítmico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La exposición a cocaína prenatalmente se ha relacionado con una alta morbimortalidad y malformaciones cardiacas prenatales así como con el alargamiento del QT. En nuestro caso el consumo materno de este tóxico causó un QT alar- gado inicial que propició un estudio cardiológico. Por tanto, ante paciente con este hallazgo patológico en los primeros días de vida se debe realizar un estudio exhaustivo que con- temple causas adquiridas, incluyendo tóxicos, y congénitas puesto que un diagnóstico precoz puede evitar la muerte prematura.