71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

620 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #1952 PÓSTER CON DEFENSA Esclerosis múltiple en pediatría: revisión de un caso clínico Carmen Agüera Nevado, Ignacio Javier Navarro López, Sonia de Pedro Baena, Marta San José Alonso Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid INTRODUCCIÓN La esclerosis múltiple es un síndrome desmielinizante adquirido que consiste en episodios recurrentes de desmie- linización del sistema nervioso central separados en espacio y tiempo. Es una enfermedad de diagnóstico infrecuente en la población pediátrica, estimándose un 5% en menores de 18 años. El diagnóstico temprano es un desafío, dado que sus síntomas pueden ser sutiles o confundirse con otras condiciones neurológicas. En este caso clínico, se presenta un paciente pediátrico con diagnóstico de esclerosis múlti- ple, destacando las particularidades del diagnóstico, los ha- llazgos clínicos, las pruebas complementarias realizadas y el tratamiento seleccionado. RESUMEN DEL CASO Paciente de 11 años que acude a urgencias por visión borrosa desde hacía 48 horas, asociando episodio de diplo- pia vertical autolimitado esa misma mañana, y sensación de alteración de la temperatura del hemicuerpo derecho. Ante una exploración física, donde destacaba una hipoeste- sia y alteración térmica de hemicuerpo derecho, junto con una leve dificultad a la convergencia de la mirada, se decide ingreso para realizar resonancia magnética (RMN) cerebral. En la RMN cerebral se evidencian múltiples lesiones hi- perintensas en T2 (astas occipitales, periatrial derecha y parietal izquierda) sugestivas de enfermedad desmielinizan- te. Ante estos hallazgos, se completa el estudio. Se realizó una RMN de columna donde se observó una nueva lesión a nivel de C2-C3, una punción lumbar donde se detectaron bandas oligoclonales en LCR sin correspondencia en suero, no se detectaron anticuerpos anti-MOG y anti-AQP4 (cau- santes de otras enfermedades desmielinizantes) y se realizó un electroencefalograma y unos potenciales visuales evo- cados en los que no se encontraron alteraciones. Ante estos resultados, basándonos en los criterios de “McDonald”, se pudo llegar al diagnóstico de esclerosis múl- tiple, debido a que ante un 1 único ataque clínico, uno de los caminos sería observar más de 2 lesiones con evidencia clí- nica objetiva y la presencia de bandas oligoclonales en LCR. Como tratamiento para el brote se iniciaron bolos de me- tilprednisolona intravenosa a 30 mg/kg/día durante 3 días, con resolución de los síntomas. Posteriormente se realizó el estudio inmunológico necesario para iniciar el tratamiento, en nuestro caso sería fingolimod. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso clínico destaca la importancia de la explora- ción neurológica y la identificación de síntomas sugestivos para diferenciar diferentes enfermedades desmielinizantes. Los criterios de diseminación temporal y espacial son esen- ciales para el diagnóstico de esclerosis múltiple. Además, un diagnóstico precoz permite iniciar un tratamiento adecuado, modificando el curso de la enfermedad y mejorando signifi- cativamente el pronóstico del paciente