71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

623 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2339 PÓSTER ELECTRÓNICO Guillain-Barré subtipo AMAN en una niña de 3 años: diagnóstico, tratamiento y evolución clínica Cristina González Vargas, Emilio Gómez Mera, Antonio Rodríguez Suarez, Victoria Domínguez de León Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El Guillain-Barre es la causa más común de parálisis fláci- da aguda en niños sanos. El 90% corresponden con una po- lirradiculopatía inflamatoria aguda desmielinizante (AIDP), sin embargo, hay variantes más agresivas como la neuropa- tía axonal motora aguda (AMAN) que presenta una evolu- ción más rápida y mayor probabilidad de precisar ventilación invasiva. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años sin antecedentes de interés acude a ur- gencias con cefalea y astenia intensa. En la exploración pre- senta inestabilidad en la marcha y alteración del equilibrio. Durante su ingreso se produce una pérdida simétrica y pro- gresiva de la función motora en miembros inferiores con re- flejos abolidos, incapacidad para lateralización cervical y di- ficultad para tragar saliva que concluye con el ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se realizan PCR y serologías en sangre, exudado nasofa- ríngeo, heces y líquido cefalorraquídeo (LCR). Se encuentra IgM e IgG positivas frente a parvovirus B19 y virus de Epstein-Barr que se confirman con la presencia de ADN de ambos en sangre. El análisis bioquímico del LCR fue anodino con los anticuerpos anti-gangliósido pendientes. La RMN era compatible con la sospecha diagnóstica presentando realce en las raíces de la cola de caballo. Finalmente la elec- troneurografía muestra una caída significativa de amplitu- des y velocidad de conducción en el sistema nervioso peri- férico en miembros inferiores compatible con síndrome Guillain-Barre variante axonal (AMAN). La paciente precisó ventilación mecánica 10 días. Duran- te su estancia en UCI se trató con bolos de metilprednisolo- na a 30 mg/kg/día 5 días, ante el empeoramiento neurológi- co se indica realización de plasmaféresis (8 sesiones). Tras una estancia hospitalaria total de 27 días, la paciente recu- pera movilidad progresivamente hasta poder andar y ali- mentarse por sí misma. Actualmente se sigue su recupera- ciónen consultas externas, los anticuerpos anti-gangliósidos fueron negativos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Para diagnosticar un Guillain-Barre es muy importante tener un alto índice de sospecha ante sintomatología de do- lor en miembros inferiores y rechazo de la marcha en pacien- tes de edad escolar. El diagnóstico es clínico y las pruebas complementarias no deben retrasar el tratamiento. Cuanto antes se inicie la terapia inmunomoduladora en los casos graves, mejor será el pronóstico.