71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

624 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #1611 PÓSTER ELECTRÓNICO Hemiespasmo facial tras traumatismo: una causa poco frecuente Andrea Miguez González, Raquel San Martín Barroso, Noemí Conde Lorenzo, Celia M.ª Rodríguez Rodríguez, Santiago Andrés Fernández Cebrián Complejo Hospitalario Universitario de Orense, Orense INTRODUCCIÓN El hemiespasmo facial es un mioclono primario poco fre- cuente que se caracteriza por contracciones progresivas, involuntarias e irregulares de los músculos inervados por el nervio facial que pueden llegar a ser casi continuas aunque habitualmente suelen ser intermitentes al principio. La cau- sa suele ser la compresión del nervio facial por un vaso san- guíneo pulsátil. Los síntomas son unilaterales y se originan en el párpa- do, en concreto en el músculo orbicular de los ojos y se ex- tienden a mejilla y boca. El diagnóstico es clínico y su diagnóstico diferencial es con crisis focales, tics y blefaroespasmo. El tratamiento más eficaz es la inyección de toxina botu- línica y la descompresión quirúrgica del nervio. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años que consulta en el servicio de urgencias hospitalarias por asimetría facial con desviación de comisura bucal hacia el lado derecho, apreciándose menor fuerza de la musculatura facial del lado izquierdo. No refiere dolor. Antecedente traumático en las 48 horas previas a la consulta con impacto directo malar sobre el hombro de un compañero de clase. No antecedente infeccioso reciente. A la exploración destaca asimetría facial entre ambos lados sin ser desfigurante en reposo y asimetría de la comi- sura bucal al sonreír con desviación de la misma, cierre pal- pebral izquierdo incompleto con menos fuerza que en párpa- do derecho (Grado III de función de musculatura facial de Hose-Brackamnn) y dolor a la palpación a nivel de peñasco siendo el resto de la exploración normal. Ante la clínica y los hallazgos de la exploración, se decide realizar un TAC facial que resulta normal. En la actualidad está sin tratamiento y con seguimiento ambulatorio en consultas externas de Neuropediatría por hemiespasmos faciales recurrentes (2 o 3 episodios al mes), donde se amplían las pruebas complementarias con un elec- troencefalograma que resulta normal y una angiorresonan- cia magnética también con resultado normal. Ingreso en una ocasión por reagudización de la clínica en contexto de una otitis media aguda. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El hemiespasmo facial es una entidad poco frecuente, pero que debemos tener presente ante un antecedente traumático como el descrito en nuestro caso clínico, ya que hasta un 4% de ellos son debidos a esta etiología.