71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

63 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #2227 PÓSTER ELECTRÓNICO Insuficiencia cardiaca aguda secundaria a miocarditis por parvovirus B19 en dos pacientes pediátricos Ariadna Plana Campàs, Sara Castellà Polo, María Hernández García, María Melé Casas, Mariona Fernández De Sevilla Estrach, Juan José García García Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN La miocarditis aguda es una patología inflamatoria del músculo cardíaco, asociada a una tasa significativa de nece- sidad de trasplante cardíaco y mortalidad. Su etiología más frecuente son las infecciones virales, siendo el parvovirus B19 uno de los virus más comúnmente implicados en pedia- tría. El objetivo es ilustrar la presentación clínica y evolución de esta entidad a través de dos casos clínicos con desenla- ces diferentes, ambos en pacientes previamente sanos. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Lactante de 15 meses que acude a urgencias por decai- miento y dificultad respiratoria, con antecedente de cuadro catarral las dos semanas previas. En la exploración física destaca taquipnea y taquicardia. La radiografía de tórax re- vela cardiomegalia con signos de edema pulmonar. Ante la sospecha de insuficiencia cardíaca, se solicita un ecocardio- grama que muestra disfunción biventricular. La analítica sanguínea revela troponinas normales y NT-proBNP elevado. Se confirma la presencia de parvovirus B19mediante PCR en sangre. Se orienta como miocarditis aguda viral y, ante ines- tabilidad clínica, ingresa en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde requiere ventilación mecánica junto con soporte inotrópico y diurético. Asimismo, se inicia tratamiento inmu- nomodulador con gammaglobulinas intravenosas e interfe- rón beta. Posteriormente, presenta buena evolución clínica, con normalización de la fracción de eyección ventricular y resolución del edema pulmonar, pudiendo retirarse el soporte sin presentar secuelas cardiológicas posteriores. Caso 2 Lactante de 22 meses derivado a UCI de nuestro centro tras parada cardiorrespiratoria secundaria a shock cardiogé- nico en contexto de miocarditis aguda por parvovirus B19. En el centro emisor, precisó ventilación mecánica, soporte con oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO), ade- más de atrioseptoplastia con stent interauricular. Se inició tratamiento con gammaglobulinas e interferón beta. Se trasladó a nuestro centro en fase de encefalopatía hipóxi- co-isquémica secundaria a la parada cardiorrespiratoria, lo- grando una estabilización hemodinámica completa durante su ingreso. Tres días después del alta hospitalaria, presenta una nueva parada cardiorrespiratoria en domicilio, sin recu- peración del latido cardíaco a pesar de medidas de reanima- ción cardiopulmonar. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La miocarditis por parvovirus B19 es una causa poten- cialmente grave de insuficiencia cardíaca aguda en niños. Debemos sospecharla ante la clínica de fallo agudo cardíaco, shock cardiogénico, arritmias o miocardiopatía dilatada en pacientes sin antecedentes cardiológicos previos, especial- mente si es precedido de síndrome febril o cuadro viral. Un diagnóstico temprano, basado en la sospecha clínica y la interpretación adecuada de las pruebas complementarias, es esencial para ofrecer medidas de soporte que puedan mejorar el pronóstico de estos pacientes, variable en mu- chos casos.